Folsäure – schon bei Kinderwunsch einnehmen

Jod benötigt die Schilddrüse für die Synthese von Schilddrüsenhormonen, die im Organismus wichtige Stoffwechselfunktionen regulieren und für die gesunde Entwicklung von inneren Organen, Nervensystem, Kreislauforganen und Muskulatur des Kindes notwendig sind – und das auch bereits vor Geburt. Für Schwangere empfiehlt die DGE eine tägliche Gesamtzufuhr von 230 µg Jod, Stillende sollten mit 260 µg sogar noch etwas mehr zu sich nehmen. Dabei können Meeresfisch mit hohem Jodgehalt „bedeutend zur Jodversorgung beitragen“, erklärt das BfR, ebenso Milch und Milchprodukte. Neben der Versorgung über Nahrungsmittel sollten Schwangere und Stillende jedoch zur Jodmangelprophylaxe „nach vorheriger Jodanamnese“ 100 µg bis 150 µg Jod zusätzlich über Supplemente zu sich nehmen.

Der erhöhte Jodbedarf von Schwangeren lässt sich zum einen durch den gesteigerten Grundumsatz der werdenden Mutter, einen vergrößerten Jodverteilungsraum sowie eine verstärkte Ausscheidung über die Nieren erklären. Estrogenbedingt steigt außerdem die Konzentration von TBG (Thyroxinbindendem Globulin) und damit die Bindungskapazität für Schilddrüsenhormone – das stimuliert letztlich die TSH-Ausschüttung aus der Hypophyse und erhöht damit die Synthese von Schilddrüsenhormonen. Ein Jodmangel kann folglich unter Umständen zu einem Struma (Kropf) führen und zu einer isolierten Hypothyroxinämie, bei der TSH zwar normal ist, freies Tetraiodthyronin (fT4) jedoch erniedrigt, da die Schilddrüse vor allem Triiodthyronin – das nur drei Jodatome benötigt – bildet.

Die Schilddrüse des Babys beginnt erst in der zweiten Schwangerschaftshälfte selbst Schilddrüsenhormone zu bilden, denn erst ab der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche ist die fetale Schilddrüse funktionsfähig. Das bedeutet: Zuvor ist das Baby auf die Schilddrüsenhormonzufuhr der Mutter angewiesen – was ebenfalls deren erhöhten Jodbedarf erklärt.