Weihnachtswunsch an die ABDA: Neue Daten für die Politik

Seit Jahrzehnten präsentiert die ABDA jährlich eine Häufigkeitsverteilung der Umsatzgrößenklassen, aber nur eine Durchschnittsangabe zum Betriebsergebnis. Zugleich versucht sie Politikern und Öffentlichkeit deutlich zu machen, dass Umsätze bei Apotheken wenig aussagen. Darum sind die Betriebsergebnisse wichtiger. Darum sind auch Streuungsmaße für die Betriebsergebnisse gefragt, im Idealfall eine Häufigkeitsverteilung der Größenklassen der Betriebsergebnisse, aber zumindest Angaben darüber, welcher Anteil der Apotheken ein prekäres und welcher Anteil ein komfortables Betriebsergebnis hat. 

Das würde der Politik vermitteln, wie viele Apotheken keine langfristige Perspektive haben. Ein Durchschnittswert zeigt dies erst, wenn schon der Durchschnitt nicht genug verdient, um in die Zukunft zu investieren. Doch dann käme eine mögliche Hilfe für sehr viele Apotheken zu spät. Mit Angaben zur Verteilung der Betriebsergebnisse wären dagegen drei wichtige Fragen ansatzweise zu beantworten:

Die ABDA betont beim Apothekenwirtschaftsbericht seit vielen Jahren, wie sehr sich die Apothekenlandschaft spreizt, aber sie liefert außer der nur bedingt aussagekräftigen Umsatzverteilung nichts, um diese Spreizung zu vermitteln. Die Betriebsergebnisse wären der wichtigste Aspekt, aber für weitergehende Argumentationen wären mehr Details nötig. Wie unterscheiden sich die Rohgewinne und die Kostenverteilung zwischen kleineren und größeren Apotheken? Wie viele Apotheken befinden sich in eigenen Räumen der Inhaber und was bedeutet das für die Raumkosten? Die bisher übliche Angabe der Nicht-Personalkosten ergibt sich aus einer Mischung aus Apotheken in eigenen und gemieteten Räumen. Die tatsächlichen Kosten in Mieträumen sind größer, aber die präsentierten Zahlen vermitteln das nicht. 

Versorgung bezieht sich immer auf den jeweiligen Standort. Darum betont die ABDA die Bedeutung der wohnortnahen Apotheken. Dann sollten die Daten das auch zeigen. Dieses Thema lässt sich von zwei Seiten her bearbeiten, ausgehend von Apotheken oder von Regionen.

Zunächst liegt die Frage nahe, wie viele Apotheken ihr Einzugsgebiet allein versorgen. Das erfordert eine Definition für Versorgungsgebiete. Postleitzahlgebiete können eine erste Näherung sein. Im ländlichen Raum sind Gemeinden vermutlich besser, aber große Gesamtgemeinden sagen wenig aus. In Großstädten ist ein Konzept gefragt, mit dem Stadtteile oder Vororte als Versorgungsgebiete definiert werden können. Jeder Ansatz wird vielfältiger Kritik ausgesetzt sein, aber das darf kein Grund sein, es nicht zu versuchen.

Allerdings dürfte eine Betrachtung von den Regionen her die derzeitigen Probleme besser zeigen. Denn oft schließt eher die zweite oder dritte Apotheke in einem Ort oder eine Apotheke in einem mehr oder weniger abgelegenen Ortsteil. Daraus entsteht noch nicht unmittelbar eine Versorgungslücke, aber so dünnt die Versorgungslandschaft aus. Der Notdienst wird schwieriger zu organisieren, Botendienstfahrten werden länger. Doch die von der ABDA präsentierte Zahl der Apotheken pro Einwohner auf der Ebene der Landkreise zeigt diesen Effekt nicht. Im Gegenteil, die dünn besiedelten Kreise, in denen die Notdienstversorgung bereits an Grenzen stößt, fallen dort sogar mit einer hohen Apothekendichte auf. Denn das sind stets Regionen mit geringer Bevölkerungsdichte. 

Entscheidend ist aber nicht die Einwohnerzahl, sondern die Fläche. Selbstverständlich geht es nicht darum, die Zahl der Apotheken pro Flächeneinheit in ländlichen und städtischen Regionen zu vergleichen. Vergleiche mit anders strukturierten Regionen bringen gar nichts. Stattdessen ist eine Mindestzahl von Apotheken pro Flächeneinheit gefragt, um Notdienstregelungen und Botenfahrten nicht zu überdehnen. Vielleicht lassen sich auch noch treffendere Kennzahlen entwickeln. Doch Betrachtungen zur Versorgungssicherheit müssen immer auf Grenzwerte zielen, nicht auf Vergleiche mit irgendeinem Durchschnitt. Denn die Probleme entstehen dort, wo die etablierten Strukturen an Grenzen stoßen.

Alle diese Betrachtungen können allerdings nur helfen, wenn genügend Menschen da sind, die in Zukunft in den Apotheken arbeiten. Zur Personalentwicklung hat die ABDA bisher Szenarien für die Zeit bis 2029 präsentiert. Doch das reicht nicht. Der geburtenstärkste Jahrgang 1964 erreicht 2031 die Regelaltersgrenze. Dann wird das Personalproblem eine ganze neue Dimension bekommen. Die Erstsemester, die im Jahr 2023 ihr Studium beginnen, können frühestens 2028 als Approbierte in den Apotheken arbeiten. Darum greift eine Betrachtung bis 2029 viel zu kurz. Entscheidend sind Prognosen für die Zeit danach. Da liegen die ganz großen Herausforderungen, die heute an die Politik herangetragen werden müssen, und nur diese Zeit lässt sich mit dem Aufbau neuer Studienplätze überhaupt noch gestalten.

Viel einfacher und vor allem ohne irgendwelche neuen Daten von den Apotheken könnte die ABDA angeben, wie viele Apotheken in jedem Jahr den Besitzer wechseln. Diese Information wäre sehr hilfreich, um sie in eine Beziehung zur Zahl der Schließungen zu setzen und die folgenden Fragen zu beantworten:

• Welcher Anteil der abgegebenen Apotheken wird übernommen?
• Welcher Anteil muss schließen?
• Verändert sich diese Relation langfristig?