Wie man unternehmerisch handeln kann

Die Umsatzentwicklung in den bundesdeutschen Apotheken entwickelt sich rückläufig. Am Beispiel der typischen Apotheke (West) in der Umsatzgrößenklasse 1,2 bis 1,5 Mio. Euro zeigte Hasan-Boehme den Rückgang. Bereits in den Jahren zuvor zeichnete sich ein stetiger Rückgang des Gesamt-Rohgewinns von 26,9% (vom Nettoumsatz) in 2007 auf 26,3% in 2010 ab. Wie die Tabelle 1 zeigt, lag die Rentabilität der typischen Apotheke im vergangenen Jahr bei nur noch 5,8%.

Für das laufende Jahr wird es nicht besser werden, da die Apotheke mit verschiedenen Forderungen zurecht kommen muss:

• Tarifabschluss für 2011/12 (+2%)

• GKV-Versicherungsbeiträge (+0,6%-Punkte)

• Versorgungsgesetzentwurf

• Abschlagsanpassung

• Arzneimittel-Rahmenvereinbarungen (-3,6% AMNOG, +3,8% Innovative Arzneimittel)

• ApBetrO-Novelle?

• AMNOG-Umsetzung

Einbußen durch das AMNOG

• Allein durch das AMNOG erleidet die Apotheke massive Einbußen: 
  
• Erhöhung des GKV-Abschlags auf 2,05 Euro

• Großhandelsabschlag von 0,85% vom ApU, Belastung der Apotheker durch Überwälzung

• Packungsgrößenumstellung 2011, Mengenkorridore erhöhen Handlungsaufwand, erschweren Lagerhaltung und Auswahl bei Rabattvertrags-Arzneimittel und aut idem

• Mehrkostenregelung

• Senkung der Impfstoffpreise

• Nutzenbewertung für neue Arzneimittel

Allein die Erhöhung des GKV-Zwangsabschlags für 2011 und 2012 beschert der Apotheke Einbußen für dieses Jahr von rund 5600 Euro. Und zum Abschlag 2009/10 läuft noch immer ein Schiedsverfahren mit ungewissem Ausgang.

Stark belastet werden die Apotheken auch durch Maßnahmen des Großhandels. Beispielsweise wälzt der Großhandel seinen Abschlag von 0,85% und oft sogar noch das Mehrfache dieses Abschlags durch neue Konditionen auf die Apotheken ab. Als Begründung für diese Maßnahmen führt der Großhandel die Kürzungen der Bezugskonditionen der Hersteller an, kaum noch Preiserhöhungen und daraus resultierende Margengeschäfte. Außerdem leidet der Großhandel daran, dass sich die Marge im hochpreisigen Bereich durch den 0,85%-Abschlag deutlich reduziert: bei 8470 Euro ist die Marge gleich Null. Apotheken werden durch deutlich verschärfte Retourenregelungen belastet: teils Gebühren pro Packung, reduzierte Zeiten zur Rücksendung. Großhandlungen verlangen von den Apotheken einen AMNOG-Abzug (Ausnahme Sanacorp), bei Rx und Non-Rx gibt es schlechtere Angebote und Konditionen, die Retourenbedingungen verschlechtern sich, die Liefertouren und die Zahlungsmodalitäten. Tabelle 2 zeigt ein Beispiel, dass sich ein vereinbarter Rabatt von 6% auf Rx auf 3% effektiv verkleinert.

Hochrechnung für 2011

Rechnet man auf Basis des 1. Quartals die Auswirkungen des AMNOG auf das Jahr 2011 hoch, ergibt sich eine massive Verschlechterung des Rohgewinns (in % des Netto-Umsatzes) um 1,4%-Punkte von 25,9 auf 24,5%. Die Ursachen für diese Verschlechterung liegen zu mehr als die Hälfte in verschlechterten Einkaufskonditionen und dem erhöhten Abschlag. In Zahlen bedeutet dies für die typische Apotheke einen Rückgang des absoluten Rohgewinns um -18.000 Euro gegenüber 2010.

Tabelle 3 zeigt eine Hochrechnung für die Rentabilität einer typischen Apotheke in 2011: das Betriebsergebnis sinkt gegenüber 2010 um 27,5% bzw. um 20.700 Euro (siehe auch die Grafik dazu) – ein dramatischer Rückgang, so die Steuerberaterin. Rechnet man weiter, zieht Steuern und Sozialabgaben ab, bleibt dem Apotheker einer typischen Apotheke nur noch ein Verfügungsbetrag im Jahr von 25.600 Euro (siehe Tab. 4). Im Vergleich dazu hat ein approbierter Mitarbeiter einen Verfügungsbetrag von 32.500 Euro.

Inhaltsverzeichnis: Bayerischer Apothekertag in Rosenheim

• Der AMNOG-Frust ist groß

• Podiumsdiskussion: Immer noch: Großhandel und Apotheken in einem Boot

• Kommunikation mit Schwerkranken: Fragen kann nie schaden

• AMNOG-Auswirkungen und Handlungsoptionen: Wie man unternehmerisch handeln kann

DAZ 2011, Nr. 21, S. 58