Beruhigende Nachricht für Rheumatiker

Rheumatische Erkrankungen werden mit immunsupprimierenden Arzneimitteln behandelt, die die überschießende Immunreaktion auf den eigenen Körper eindämmen sollen. Viele Patienten sind verunsichert, dass die Einnahme solcher Medikamente einen schweren COVID-19-Verlauf begünstigen könnte. Bisher gab es kaum Studien, die speziell den Krankheitsverlauf von mit SARS-CoV-2 infizierten Rheumapatienten untersucht haben.

COVID-19-Register

Deshalb haben sich weltweit schon vor einigen Wochen Rheumatologen zusammengeschlossen und begonnen, ein internationales COVID-19-Register speziell von Patienten mit rheumatischen Erkrankungen aufzubauen. Das Register soll dabei helfen, das Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf der immunsupprimierten Patienten besser einschätzen zu können. In der Datenbank sind bis heute knapp 2000 an COVID-19 erkrankte Patienten aus 40 Ländern, die gleichzeitig an einer rheumatischen Erkrankung leiden, registriert. Die Europäische Liga gegen Rheuma (EULAR) unterstützt dieses Projekt und hat jetzt bei einer Pressekon­ferenz eine erste Auswertung von 600 Patienten vorgestellt. Untersucht wurde dabei, welchen Einfluss eine immunsuppressive Therapie, die unmittelbar vor der Infektion mit SARS-CoV-2 eingenommen wurde, auf einen möglichen Krankenhausaufenthalt und auf den Verlauf der Infektion hat. Analysiert wurden neben der eingesetzten Medikation auch Alter, Geschlecht, Raucherstatus, Diagnose der rheumatischen Erkrankung und Komorbiditäten. Der Großteil der untersuchten Patientengruppe stammte aus Nordamerika und Europa und litt an rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes oder an Psoriasis-Arthritis.

Schützende TNF-alpha-Blocker

Als Ergebnis präsentierten die Forscher, dass der Einsatz von konventionellen Basistherapeutika (DMARDs) – unter anderem Methotrexat, Azathioprin, Leflunomid aber auch Antimalariamittel – nicht zu einer erhöhten Zahl an Hospitalisierungen geführt hat. Die DMARDs wurden entweder allein oder in Kombination mit Biologika oder Januskinase-Inhibitoren eingesetzt. Das gleiche Ergebnis wurde für die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika gefunden. Unter Einnahme von TNF-alpha-Inhibitoren, nicht jedoch von Antimalariamitteln, konnte sogar eine verringerte Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthaltes festgestellt werden. Der Einsatz von mehr als 10 mg Cortison täglich, was einer mäßig hohen Dosis entspricht, konnte dagegen mit einem erhöhten Risiko für einen Klinik­aufenthalt verbunden werden. Daher sollte Patienten auch dringend geraten werden, auf keinen Fall ihre Medikation abzusetzen und so einen Schub zu riskieren, der mit einer Cortison-Stoßtherapie behandelt werden muss.

Hoffnungsvolle Zahlen

Insgesamt konnte gezeigt werden, dass weniger als die Hälfte der betrachteten Patienten (277) einen Krankenhausaufenthalt benötigten. 55 Personen (entspricht 9%) verstarben an der SARS-CoV-2 Infektion. Die Forscher merken allerdings an, dass die Zahl vermutlich in Wahrheit niedriger ist, als hier dargestellt. Als Grund dafür geben sie an, dass in dem Register wahrscheinlich vorwiegend schwere COVID-19-Fälle gemeldet wurden, weniger die milden oder asymptomatisch verlaufenden Fälle. „Die Studie zeigt, dass sich die meisten Patientinnen und Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen – unabhängig davon, welche Medikamente sie erhalten – von COVID-19 erholen“, fasst Professor Dr. med. John Isaacs, University of Newcastle, Großbritannien, Vorsitzender bei der EULAR, zusammen. „Dennoch ist es notwendig, mehr Wissen über den Verlauf einer Infektion mit dem neuen Coronavirus bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen zusammenzutragen.“ Weitere Empfehlungen in Zeiten von Corona finden Betroffene auf den Internetseiten der EULAR oder der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie. |