Sprachbarrieren überwinden

Apotheker stehen tagtäglich vor der Herausforderung, Patienten mit Sprech- oder Sprachproblemen zu versorgen und zu beraten. Es gibt viele Gründe, warum Patienten sich nicht mitteilen können oder die Erläuterungen zu ihrer Medikation nicht verstehen. Manche sind z. B. aufgrund einer Behinderung oder Erkrankung nicht in der Lage, sich ausreichend lautsprachlich zu äußern. Andere verfügen über unzureichende Deutschkenntnisse.

Eine klare Verständigung ist jedoch unerlässlich, um eine geeignete und sichere Arzneimitteltherapie zu gewährleisten. Patienten sollten beim Arztbesuch oder beim Beratungsgespräch im Rahmen der Selbstmedikation in der Apotheke ihre Beschwerden äußern können. Dies ermöglicht dem Arzt, gegebenenfalls mit einer entsprechenden Verordnung und dem Apotheker mit einer geeigneten Arzneimittelauswahl und Beratung zu reagieren. Der Patient wiederum muss die Hinweise zu seinen Arzneimitteln verstehen, um diese auch umsetzen zu können.

Der hier dargestellte Fall aus CIRS-NRW (siehe Kasten „CIRS-Fall: Sprachprobleme – Therapie von Mundsoor“) zeigt, wie wichtig es ist, trotz Sprachbarrieren eine umfängliche Beratung in der Apotheke zu leisten. Diese stellt nicht nur die richtige Anwendung sicher – auch Medikationsfehler lassen sich hiermit aufdecken. Im Fall „Sprachprobleme – Therapie von Mundsoor“ wurde vom Arzt anstelle des benötigten Mundgels eine Zinksalbe für den Windelbereich verordnet. Das Beratungsgespräch mit dem Vater des Kindes gestaltete sich aufgrund von Verständigungsproblemen schwierig. Dennoch erkannte der Apotheker, dass das verschriebene Arzneimittel nicht geeignet war. Ein Telefonat mit der Mutter, die Deutsch verstand, bestätigte dies. Nicht immer ist es jedoch möglich, im Beratungsgespräch einen „Dolmetscher“ hinzuzuziehen. Zudem kommuniziert das pharmazeutische Personal im besten Fall direkt mit dem Patienten oder Angehörigen – insbesondere wenn es sich um erklärungsbedürftige Arzneiformen handelt, deren Anwendung gegebenenfalls noch demonstriert werden muss. Wie also kann die direkte Kommunikation gelingen, wenn Patient und Apotheker nicht die gleiche Sprache sprechen?

Um die Kommunikation mit Patienten auch bei Sprachbarrieren zu ermöglichen, kann der Apotheker auf verschiedene Hilfsmittel wie Broschüren, Informationsblätter, Piktogramme und Wörterbücher zurückgreifen. Einen guten Überblick zu unterstützenden Maßnahmen bei der fremdsprachlichen Kommunikation in der Apotheke bietet die ABDA auf ihrer Homepage im mitgliedergeschützten Bereich [1]. Broschüren und Informationsblätter zielen in der Regel nur auf bestimmte Erkrankungen oder Arzneimittel ab, so z. B. die einfachen und verständlichen Kurzinformationen des Ärztlichen Zentrums für Qualität in der Medizin (ÄZQ), das zum Beispiel Informationen in leichter Sprache zum Diabetes mellitus Typ 2 zur Verfügung stellt [2]. Meist sind solche Informationsblätter lediglich in bestimmten Sprachen verfügbar. Für die direkte und individuelle Beratung kann das pharmazeutische Personal eine Art Zeichensprache einsetzen, die sogenannten Piktogramme.

Das Institut für Sonder- und Rehabilitationspädagogik der Universität Oldenburg hat gemeinsam mit Apothekern Pikto­gramme und ihre Abfolge speziell für den Einsatz in der Apotheke entwickelt und im Apothekenalltag erprobt. Hieraus entstanden ist ein Ringbuch (UKAPO-Kommunikationsmappe für Apotheken, Arztpraxen und weitere medizinische Einsatzbereiche), in dem typische Beratungssituationen mit zahlreichen Bildern dargestellt sind (siehe Abb. 1) [3]. Die lautsprachliche Kommunikation wird durch die Piktogramme nicht vollständig ersetzt, die Bilder kommen beim Gespräch unterstützend zum Einsatz. Durch Zeigen auf die Piktogramme kann sich der Patient zu seinem Zustand bzw. zu Krankheitssymptomen äußern. Der Apotheker ist wiederum in der Lage, durch die Bilder sachgerechte Einnahme- und Anwendungshinweise der ausgewählten oder verordneten Arzneimittel zu vermitteln. Das fachspezifische, grafische Vokabular steht auch in Form einer kostenpflichtigen App (ausschließlich für iPads) auf Deutsch und Englisch zur Verfügung. Die Apothekerkammer Westfalen-Lippe hat für die Beratung von Kunden und Patienten mit Migrationshintergrund einen Satz von insgesamt 85 Piktogrammen aufbereitet, der kostenfrei zugänglich ist [4].

Software PictoRx

Auch der Weltapothekerverband (International Pharmaceutical Federation, FIP), unterstützt Apotheker mithilfe schematischer Bilder bei der pharmazeutischen Versorgung von Patienten mit Sprachbarrieren. Mittels der kostenfreien Software PictoRx können aus einzelnen Piktogrammen (Abb. 2) Packungsetiketten (Abb. 3), Informationsblätter und Medikationskalender erstellt werden [5]. Der Apotheker wählt die entsprechende Sprache aus, gibt den Arzneimittelnamen ein und ordnet Symbole zu folgenden Inhalten zu:

• Anwendung/Verabreichungsweg
• Indikation
• Dosis
• Dosisfrequenz
• Warnhinweise
• mögliche Nebenwirkungen
• zusätzliche Informationen

Durch Aufbringen eines bebilderten Labels auf die Arzneimittelpackung wird sichergestellt, dass der Patient die Einnahmehinweise auch noch zu Hause, unmittelbar bei der Einnahme bzw. Anwendung des Arzneimittels vor Augen hat. Die Etiketten oder Informationsblätter können auch in einem individuellen Patientenprofil gespeichert werden. Im Falle einer Wiederholungsverordnung spart dies Mühe und Zeit.

Online-Wörterbuch

Während der Beratung können auch Online-Wörterbücher zur Übersetzung genutzt werden. Das Refugees Phrasebook enthält Wörter und kurze Sätze unter anderem aus den Bereichen allgemeine Konversation, Gesundheit und Recht [6]. Es umfasst zahlreiche Sprachen, darunter Englisch, Französisch und Arabisch, aber auch Sprachen wie Farsi.

Mit Google-Translator werden individuell ganze Sätze (wenn auch nicht immer perfekt) übersetzt, die dann abgespielt und angehört werden können [7]. Die hier dargestellten Hilfsmittel lassen sich einfach in das Beratungsgespräch integrieren und sind nicht kostenintensiv. Sie tragen dazu bei, das Risiko für kritische Ereignisse und Medikationsfehler aufgrund von Sprachbarrieren zu reduzieren und die Patientensicherheit zu erhöhen. Weitere gute Beispiele für konkrete Maßnahmen zur Fehlerprävention finden Sie in den Beiträgen der DAZ-Reihe „Fehlermanagement“ sowie in den mittlerweile über 2000 Fallberichten und Kommentaren auf den Seiten von CIRS-NRW unter www.cirsmedical.de/nrw/. |