Warnung vor akuter Atemwegstoxizität

Zu Arzneimitteln mit der Wirkstoffkombination Hydrochlorothiazid/Spironolacton wurden zwei europäische, die periodischen Sicherheitsberichte bewertende Verfahren durchgeführt und neue Erkenntnisse bewertet. Unter Berücksichtigung dieser fasste der Ausschuss für Risikobewertung im Bereich der Pharmakovigilanz (PRAC) der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) den Beschluss, die Fach- und Gebrauchsinformationen der Arzneimittelkombination Hydrochlorothiazid/Spironolacton dem neuen Erkenntnisstand anzupassen. In beiden Produkt­informationen soll künftig auf die Gefahr einer akuten Atemwegstoxizität verwiesen werden.

Die Notwendigkeit, auf dieses Risiko hinzuweisen, wird aus mehreren Quellen gespeist. Hierunter fallen Literaturdaten zum akuten Atemwegssyndrom sowie Spontanberichte über einige Fälle eines engen zeitlichen Zusammenhangs zwischen der Einnahme von Hydrochlorothiazid/Spironolacton und dem Auftreten eines akuten Atemnotsyndroms. Aufgrund einer positiven Re-Challenge und eines plausiblen Wirkmechanismus ist der PRAC der Auffassung, dass ein kausaler Zusammenhang zwischen Hydrochlorothiazid/Spironolacton und akutem Atemnotsyndrom besteht und ein Warnhinweis zur Information von Angehörigen der Heilberufe über akute Atemwegstoxizität erforderlich ist.

Änderung der Fachinformation

Unter dem Punkt „Merkmale des Arzneimittels“ sollte folgender Warnhinweis hinzugefügt werden:

Abschnitt 4.4

• Akute Atemwegstoxizität: Es wurden sehr seltene schwere Fälle von akuter Atemwegstoxizität, einschließlich des akuten Atemnotsyndroms (ARDS), nach der Einnahme von Hydrochlorothiazid berichtet. Ein Lungenödem entwickelt sich typischerweise innerhalb von Minuten bis Stunden nach der Einnahme von Hydrochlorothiazid. Zu den Symptomen gehören zu Beginn Dyspnoe, Fieber, Verschlechterung der Lungenfunktion und Hypotonie. Bei Verdacht auf ARDS sollte das Medikament abgesetzt und eine angemessene Behandlung eingeleitet werden. Hydrochlorothiazid darf nicht bei Patienten angewendet werden, bei denen nach der Einnahme von Hydrochlorothiazid bereits einmal ein ARDS aufgetreten ist.

Abschnitt 4.8

• Die folgenden Nebenwirkungen sind unter der Systemorganklasse „Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums“ mit der Häufigkeit „sehr selten“ hinzuzufügen: Akutes Atemnotsyndrom (ARDS) (siehe Abschnitt 4.4)* | 

_{* Dieser Text wurde am 9. März um den letzten Satz ergänzt: „Akutes Atemnotsyndrom (ARDS) (siehe Abschnitt 4.4)“.}