Abirateron bei fortgeschrittenem Prostatakrebs

An der Phase-III-Studie nahmen seit April 2008 rund 1.200 Patienten in 13 Ländern teil, bei denen trotz antihormoneller Therapien und Docetaxel-Chemotherapie die Tumorzellen wieder wuchsen. Zwei Drittel erhielten Abirateron kombiniert mit Prednison, ein Drittel Placebo plus Prednison. Während die Patienten der Abirateron-Gruppe im statistischen Mittel 14,8 Monate lebten, waren es in der Placebo-Gruppe 10,9 Monate. Erste Ergebnisse zeigten auch ein längeres progressionsfreies Überleben bei Abirateron gegenüber Placebo sowie eine deutlich höhere Ansprechquote bei der Senkung des PSA-Werts.

Die Verträglichkeit des oralen Präparats wird auch für ältere Patienten als gut eingestuft. In der Studie wurden keine signifikant unterschiedlichen Toxizitäten zwischen Abirateron und Placebo beobachtet.

Bei den Patienten der Studie hatte die Unterdrückung der Produktion des Sexualhormons Testosteron nicht länger die gewünschte Wirkung erzielt. Die Prostatakarzinome waren kastrationsresistent geworden und bildeten neue Metastasen. In der Urologie ersetzt der Begriff des kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (CRPC) dabei seit 2008 zunehmend die Begriffe "hormonrefraktäres" oder auch "androgenunabhängiges" Prostatakarzinom. Der neue Begriff resultiert aus der Erkenntnis, dass trotz Ausschaltung der Keimdrüsen, insbesondere der Hoden, die Prostatakarzinome auf Androgen empfindlich bleiben. Selbst geringste Androgenmengen können so ein neuerliches Tumorwachstum auslösen. Auch die Chemotherapie auf der Basis von Docetaxel hatte bei den Patienten das Tumorwachstum am Ende nicht mehr aufgehalten. Abirateron könnte die bisherigen Therapiekonzepte beim CRPC entscheidend verändern und erweitern.

Eine zweite laufende Phase-III-Studie zu Abirateron bestätigte die bisherigen Ergebnisse. An dieser Studie nehmen CRPC-Patienten ohne chemotherapeutische Vorbehandlung teil. Der neue Testosteron-Blocker Abirateron wurde in den USA von der Firma Cougar Biotechnology entwickelt, die 2009 von Johnson & Johnson übernommen wurde. Mit einer ersten Zulassung des Medikaments, die zunächst auf einen Einsatz nach chemotherapeutischer Vorbehandlung beschränkt bleiben dürfte, wird ab Mitte 2011 gerechnet.

Quelle: Pressemitteilung der Deutschen Gesellschaft für Urologie e.V. (DGU), Hamburg, 15. November 2010.