Cabazitaxel bei refraktärem Prostatakarzinom

Cabazitaxel (Jevtana®) ist ein neuer Mitosehemmer zur Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakarzinom, bei denen auch eine Behandlung mit Docetaxel fehlgeschlagen ist. Wie Docetaxel hemmt Cabazitaxel die Zellteilung und Tumorzellproliferation, indem es an Tubulin bindet und dieses stabilisiert.

Cabazitaxel wird alle drei Wochen in einer Dosierung von 25 mg/m² als einstündige Infusion in Kombination mit 10 mg Prednison täglich verabreicht. Vor Beginn der Infusion von Cabazitaxel sollten alle Patienten eine medikamentöse Vorbehandlung mit einem Antihistaminikum, einem Glucocorticoid und einem H₂-Antagonisten erhalten. Auch wird eine antiemetische Prophylaxe empfohlen.

In der internationalen Phase-3-Studie TROPIC wurde die Wirkung von Cabazitaxel in Kombination mit Prednison an 755 Patienten mit metastasiertem hormonrefraktärem Prostatakarzinom, deren Erkrankung nach Docetaxel-basierter Chemotherapie trotzdem weiter fortgeschritten war, mit der Wirkung von Mitoxantron verglichen. Hier verlängerte Cabazitaxel die mittlere Gesamtüberlebenszeit von 12,7 auf 15,1 Monate. Die mittlere progressionfreie Überlebenzeit stieg von 1,4 auf 2,8 Monate. Im Vergleich zu Mitoxantron sank das Todesfallrisiko um 30 %.

18% der Patienten, die Cabazitaxel erhielten, brachen die Behandlung vorzeitig ab, unter der Therapie mit Mitoxantron waren es nur 8 %. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Anämie, Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie und Diarrhö. Patienten mit einer Neutrophilenzahl unter 1.500/mm³ dürfen Cabazitaxel nicht erhalten. Bei Patienten mit einer eingeschränkten Leberfunktion ist Cabazitaxel ebenfalls kontraindiziert.

Literatur:Fachinformation zu Jevtana®, Stand April 2011.

Ausführliche Informationen über das neu eingeführte Taxel Cabazitaxel finden Sie in DAZ Nr. 20/2011.