Praktische Tipps bei Reisediarrhö

Bei den Probiotika gestalten sich die Empfehlungen nicht ganz so niederschmetternd, sondern deutlich differenzierter – denn hier unterscheidet sich die Datenlage bei pädiatrischen Infektionen von den adulten. So sei die Datenlage für Kinder recht gut, bei den Erwachsenen hingegen, reiche die Evidenz nicht aus, so Weinke. Hier müsse man klar sagen, „ist die Datenlage so dünn, dass eine generelle Empfehlung zur Therapie nicht gegeben werden kann“.

Was nach Ansicht Weinkes in der Leitlinie allerdings ungenügend berücksichtigt wurde, ist Racecadotril. Der Enkaphalinaseinhibitor ist seit 2007 in Deutschland auf dem Markt und seit 2013 für Durchfallpatienten ab 18 Jahren auch rezeptfrei in der Apotheke erhältlich (Vaprino^®). Racecadotril hemmt den Abbau von Enkephalinen, die dann wiederum Opioidrezeptoren-vermittelt, die Sekretion von Wasser und Elektrolyten ins Darmlumen stoppen.

Was sollte man also empfehlen? Der Internist bringt es abschließend nochmals kurz und knapp auf den Punkt: „Mit den entsprechenden Einschränkungen für Motilitätshemmer, sind Elektrolyte, Enkephalinasehemmer und Loperamid Basismaßnahmen, die sicherlich sinnvoll und richtig sind“, resümierte Weinke. „Mit diesen drei Maßnahmen liegen Sie absolut richtig und Sie geben eine evidenzbasierte Empfehlung ab“.