Glaeske fordert Evaluation von Rabattverträgen

Der 21. Eppendorfer Dialog am gestrigen Mittwoch in Hamburg war Rückblick und Ausblick zugleich. Zehn Jahre nach dem Beginn der Anwendung von Rabattausschreibungen fragte Gastgeber und Moderator Achim Jockwig, wie es um die Versorgung der Patienten bestellt ist. Neben Lob für die großen Einsparungen wurde auch Kritik deutlich. Möglicherweise haben die Rabattverträge ihren Zenit hinter sich, deutete der CDU-Bundestagsabgeordnete Thomas Stritzl an.

Evaluation gefordert

Die Einsparungen durch Rabattverträge wurden zuletzt mit 3,9 Milliarden Euro pro Jahr angegeben, berichtete Gesundheits-Ökonom Gerd Glaeske, Universität Bremen. Doch er sei erstaunt, wie viel über die ökonomischen Aspekte und wie wenig über die Qualität gesprochen werde. Bei Rabattvertragsartikeln steige der Anteil der Großpackungen, aber diese Mengenausweitung werde wenig beachtet. Die Unkenntnis der Rabatte führe zu einem „Blindflug der Verordner“, der ihre Preissensitivität schwächen könne. Außerdem sinke der Anteil der Arzneimittel ohne Zuzahlung seit Jahren. Insgesamt vermisst Glaeske eine unabhängige Evaluierung. Denn wie Arzneimittel müssten auch Rabattverträge auf mögliche Nebenwirkungen untersucht werden.

Lob für Transparenz

Christopher Hermann, Vorstandsvorsitzender der AOK Baden-Württemberg, lobte die großen Einsparungen durch Rabattverträge, die 0,3 Beitragssatzpunkten entsprächen. Die Einführung der Rabattverträge sei schwierig gewesen und habe viele rechtliche Klarstellungen erfordert. Doch das Vergabeverfahren biete Planungssicherheit für die Unternehmen. Außerdem entstehe ein transparenter Markt mit sehr wenigen, aber gut dokumentierten Fällen von Nicht-Verfügbarkeit. Dagegen sei der nicht von Rabattverträgen erfasste Markt eine „black box“. Dort gebe es Versorgungsprobleme und keine Transparenz.

Dagegen kritisierte Dr. Martin Zentgraf, Vorstandsvorsitzender des Bundesverbandes der Pharmazeutischen Industrie, die Rabattverträge als „gefährlich“ und „mittelstandsfeindlich“. Die Rabattsumme betrage etwa die Hälfte des Umsatzes der Generika, was zur „Turboisierung des Preisverfalls“ führe. Generika würden 77 Prozent der Arzneimittelversorgung erbringen, aber nur 10 Prozent der Kosten. Der Marktanteil der Top-10-Konzerne betrage im Rabattvertragsmarkt 79 Prozent und im übrigen Markt 46 Prozent. Insbesondere kleine Unternehmen hätten Probleme durch die Einfachvergabe, weil sie - anders als Konzerne mit großem Auslandsgeschäft - nach zwei Jahren ohne Vertrag kaum noch ein gutes Angebot machen könnten. Auch um die Lieferfähigkeit zu sichern, forderte Zentgraf die Mehrfachvergabe. Weitere Probleme sieht er in der Verarmung des Angebots, insbesondere hinsichtlich der Darreichungsformen. Zentgraf gestand ein, dass Rabattverträge den Wettbewerb initial gefördert hätten, erklärte jedoch: „Jetzt sind wir auf der Kippe.“