Was hilft noch gegen „Tripper“?

Als sexuelle übertragbare Infektion ist die Gonorrhö für die Betroffenen verständlicherweise ein Tabuthema. Manche merken nicht einmal, dass sie infiziert sind, weil die typischen Symptome fehlen. Dies begünstigt wiederum die Ausbreitung. Der Erreger der Gonorrhö (Neisseria gonorrhoeae) wird ausschließlich durch direkten Schleimhautkontakt, z.B. beim Geschlechtsverkehr (genital, oral) oder beim Geburtsvorgang übertragen. Die Infektion kann demzufolge die Genitalien, das Rektum und den Rachen befallen. Komplikationen betreffen unverhältnismäßig viele Frauen, zum Beispiel in Form von Entzündungen im Beckenraum, Eileiterschwangerschaften sowie Unfruchtbarkeit und ein erhöhtes Risiko von HIV. Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 14 Tage. Die Gonorrhö hinterlässt keine Immunität. Zur Verhütung urethraler, zervikaler und rektaler Infektionen wird die Benutzung eines Kondoms empfohlen. Einen vollständigen Schutz vor einer Ansteckung gibt es nicht. Diese beunruhigende Situation wird durch die zunehmende therapeutische Notlage noch weiter verschärft. 

GASP-Daten von 2009 bis 2014 offenbaren eine weit verbreitete Resistenz gegen Ciprofloxacin. 97 Prozent der Berichts-Länder fanden in diesem Zeitraum resistente Stämme. 81 Prozent der Länder beobachten eine zunehmende Resistenz gegen Azithromycin. Derzeit seien Cephalosporine der 3. Generation (extended spectrum cephalosporins, ESC) in den meisten Ländern die einzigen Antibiotika, die überhaupt noch gegen Gonorrhö wirken, teilt die WHO weiter mit. Aber auch gegen Cefixim, seltener gegen Ceftriaxon sollen schon aus mehr als fünfzig Ländern Resistenzfälle berichtet worden sein. Infolgedessen hat die WHO ihre globalen Behandlungsempfehlungen im Jahr 2016 aktualisiert und empfiehlt den Ärzten, zwei Antibiotika zu verordnen: Ceftriaxon und Azithromycin.

Pipeline relativ leer

Die Forschungs- und Entwicklungs-Pipeline für neue Wirkstoffe gegen Gonorrhö ist nach den Erkenntnissen der Weltgesundheitsorganisation relativ schwach bestückt. Lediglich drei Kandidaten sollen sich in verschiedenen Stadien der klinischen Entwicklung befinden: Solithromycin, für das vor Kurzem eine Phase-III-Studie abgeschlossen worden sei, sowie Zoliflodacin und Gepotidacin mit jeweils einer abgeschlossenen Phase-II-Studie. Die Entwicklung neuer Antibiotika sei für kommerzielle pharmazeutische Unternehmen nicht sehr attraktiv, bedauert die WHO. Im Gegensatz zu Medikamenten gegen chronische Krankheiten seien die Behandlungszeiten kurz, und durch die Resistenzentwicklung könnten sie rasch unwirksam werden. So müsse immer wieder für Nachschub an neuen Substanzen gesorgt werden.