Was Apotheker über Badedermatitis wissen müssen

In stehenden Gewässern, in Badeseen, mitunter aber auch in Schwimmbädern oder Gartenteichen, findet man auch in Deutschland Zerkarien. Normalerweise befallen sie Enten und andere Wasservögel, die Wurmeier gelangen dann durch den Vogelkot ins Wasser. Zwischenwirte sind Wasserschnecken. Bei Wassertemperaturen von ca. 20 Grad Celsius verlassen die Zerkarien ihren Zwischenwirt. Diese „Schwärmzeit“ hat meist zwei Höhepunkte, einen im Frühsommer und einen weiteren im Spätsommer. Die Larven von Saugwürmern der Gattung Trichobilharzia bohren sich dann in die menschliche Haut. Es handelt sich dabei um Parasiten aus der Familie der Schistosomen.

Weil der Mensch für sie ein Fehlwirt ist, sterben sie anschließend ab. An den Eintrittstellen kommt es zu kleinen rötlichen Schwellungen und Juckreiz. Der Hautausschlag bildet sich innerhalb eines Tages und braucht dann etwa drei Wochen, um wieder abzuheilen. Beim Erstkontakt ist das Ganze nur schwach ausgeprägt.

Nach erfolgter Sensibilisierung kommt es zu einer ausgeprägten und unangenehmen humoralen und zellulären Immunantwort, der eigentlichen Badedermatitis, bekannt auch als Hundsblattern und Wasser- oder Weiherhippeln. So bilden sich nach wiederholter Zerkarien-Infektion bei sensibilisierten Personen extrem juckende, ödematöse Quaddeln. Sie entwickeln sich zu kleinen Papeln, nach zwei bis drei Wochen sind sie abgeheilt. Das Aufkratzen des Ausschlags kann zu bakteriellen Sekundärinfektionen führen. Selten kommt es zu Fieber oder Schockzuständen. 

Für die Beratung gilt es zu wissen: Die Badedermatitis ist eine allergische Reaktion. Gegen Juckreiz und Schwellung helfen Gele und Lotionen mit Antihistaminika. Geeignete Wirkstoffe sind zum Beispiel Dimetinden (Fenistil^®), Chlorphenoxamin (Systral^®) oder Bamipin (Soventol^®), auch lokale Steroiden (Hydrocortison) können zum Einsatz kommen. Kalte Umschläge können zusätzlich den Juckreiz mildern. Auch Zubereitungen mit Zinkoxidschüttelmixtur und Gerbstoffen (Tannosynt^®) sind eine Option. 

Bei starkem Juckreiz können auch systemische Antihistaminika gegeben werden, moderne Substanzen wie Loratadin oder Cetirizin bieten sich an. Ein wirksamer vorbeugender Schutz ist bislang nicht bekannt geworden.