Wie funktionieren „SZ“-Rezepte an Feiertagen?

Substitutionspatienten mit einer grundsätzlichen Einnahme ihrer Substitutionsmittel im Sichtbezug dürfen auch ausnahmsweise einmal, zum Beispiel an Wochenenden und Feiertagen, ihre Substitutionsarzneimittel eigenverantwortlich einnehmen. Diese Ausnahmeverordnungen im Rahmen des Sichtbezugs fallen nicht unter die klassische „Take-home-Regelung“, da sich diese Substitutionspatienten für eine ständige eigenverantwortliche Einnahme ihrer Substitutionspräparate nicht oder noch nicht eigenen.

Die Grenzen für diese Ausnahme-„Freiheiten“ der Sichtbezugspatienten steckt der Gesetzgeber enger und strikter als bei typischen „Take-home“-Patienten. „Take-home“-Patienten holen ihre Substitutionsmittel regelhaft als Wochenration in der Apotheke. Äußerlich unterscheiden sich Ausnahme-Verordnungen bei Sichtbezugspatienten von Take-home-Rezepten: Der Arzt kennzeichnet diese mit „SZ“ und nicht wie bei take-home mit „ST“.

Das bedeutet: Diese Patienten substituieren ihre Betäubungsmittel unter Aufsicht, im Sichtbezug. Dieser Sichtbezug kann in der ärztlichen Praxis stattfinden; unter anderem darf auch das pharmazeutische Personal der Apotheke die Betäubungsmittel-Einnahme des Substitutionspatienten überwachen. Für diese generellen Sichtbezugspatienten hat der Gesetzgeber jedoch Ausnahmen eingeräumt, um Wochenenden oder Feiertage zu überbrücken.

Diese „Freiheiten“ knüpft das Gesetz jedoch an Bedingungen: Das Gesetz regelt, dass die Substitutionsmittel zur eigenverantwortlichen Einnahme dem Patienten „ausnahmsweise“ überlassen werden dürfen, wenn der Verlauf der Behandlung dies zulässt, der Patient sich selbst oder andere nicht gefährdet, die Kontinuität der Substitutionsbehandlung nur dieses Vorgehen zulässt und auch die Sicherheit des Betäubungsmittelverkehrs dadurch nicht beeinträchtigt ist. 

Diese ausnahmsweisen Verordnungen kennzeichnet der Substitutionsarzt mit „SZ“. 

Im Rahmen der „SZ“-Verordnung erhält der Substitutionspatient die Dosen nur für zwei aufeinanderfolgende Tage und nicht wie im „Take-home“-Programm für sieben.  Das können zwei Werktage sein oder auch die Wochenendtage Samstag und Sonntag. Abweichend davon, darf der Substitutionsarzt eine „SZ“-Verordnung für maximal fünf Tage ausstellen, wenn dem Wochenende direkt Feiertage vorausgehen oder folgen. Ein schönes Beispiel ist Ostern: Inklusive Karfreitag und Ostermontag verordnet der Substitutionsarzt vier Tagesdosen als „SZ“ für den Patienten.

Auch Weihnachten dieses Jahr rettet diese Ausnahmeregel – mit Samstag, Heilig Abend am Sonntag und den ersten zwei Weihnachtsfeiertagen am Montag und Dienstag – benötigt der Substitutionspatient ein „SZ“-Rezept über vier Dosen.