HIV-PrEP: Wer sollte sich schützen?

„Wenn während der PrEP eine Schwangerschaft auftritt, sollte die PrEP bei weiterbestehendem HIV-Infektionsrisiko unverändert fortgeführt werden, sofern nicht eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung dagegen spricht“, erklärt die Leitlinie. Zu dieser Einschätzung kommen die Experten aufgrund der Auswertung von Daten HIV-infizierter Schwangerer unter Emtricitabin und Tenofovirdisoproxil im Rahmen einer materno-fetalen Transmissionsprophylaxe. Hier wurden bislang weder gehäufte Fehlbildungen noch Schwangerscahftskkomplikationen beobachtet. Somit ist eine PrEP, sofern ein Infektionsrisiko mit dem HI-Virus für die Schwangere fortbesteht, aus Expertensicht vertretbar, da eine akute HIV-Infektion der Schwangeren ein sehr hohes Übertragungsrisiko auf den Fötus bedeutet.

Ganz unumstritten ist die HIV-Prä-Expositions-Prophylaxe nicht. Eine jüngst veröffentlichte australische Studie an 17.000 homo- un bisexuellen Männern, die zwischen 2013 und 2017 Gelegenheitssex mit anderen Männern hatten, untersuchte deren Verhütungsverhalten. Zu Beginn der Studie gaben 46 Prozent der Teilnehmer an, konsequent Safer Sex zu betreiben. Nach vier Jahren waren es 15 Prozent weniger, die sich beim Verkehr schützten. Im Laufe des Beobachtungszeitraumes stieg der Anteil der PrEP-Verwender von 2 auf 24 Prozent. Parallel dazu stieg im Laufe der vier Jahre der Anteil der HIV-negativen Männer, die unter PrEP ungeschützten Analverkehr betrieben, um 15 Prozent an.

Positiv rückläufig war jedoch auch die Neuinfektionsrate bei HIV. Diese sank zwischen 2016 und 2017 in den australischen Städten Victoria um 16 Prozent und in New South Wales um 11 Prozent. Die Forscher führten diese erfreuliche Entwicklung darauf zurück, dass in Australien immer mehr Risikopersonen von der PrEP, die dort öffentlich unterstützt wird, Gebrauch machen.