Kassen gegen Großhandelsrabatte und neue Impfstoffauswahl

Als Reaktion auf den Entwurf des Bundesgesundheitsministeriums für das TSVG erstellen derzeit die betroffenen Verbände ihre Stellungnahmen. Der GKV-Spitzenverband hat dazu am 17. August einen fast dreihundert Seiten umfassenden Text verbreitet. Aus Apothekensicht interessieren daraus insbesondere die Reaktionen zum Großhandelshonorar und zur Impfstoffauswahl.

Grundsätzliche Kritik an Rabatten

Im TSVG ist vorgesehen, den Festzuschlag des Großhandels auf Rx-Arzneimittel gemäß Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) festzuschreiben und nicht rabattfähig zu machen. Von der Kritik an dieser Idee leitet der GKV-Spitzenverband schnell zu einer Fundamentalkritik über. Der GKV-Spitzenverband bemängelt, dass von den Rabatten des Großhandels nicht die Verbraucher oder die Solidargemeinschaft profitieren würden, sondern allein die Apotheken. Dies sei ordnungspolitisch schwer nachvollziehbar. Daraufhin müsste auch die Apothekenvergütung als Höchstpreis gestaltet werden, folgert der GKV-Spitzenverband. Eine Umgestaltung der AMPreisV als Höchstpreisverordnung hatte der GKV-Spitzenverband schon bei früheren Gelegenheiten gefordert.

Doch im Gegensatz dazu wird in der jüngsten Stellungnahme das politische Ziel einheitlicher Apothekenpreise in der weiteren Betrachtung berücksichtigt. Dann müssten jedoch auch Rabattelemente des Großhandels beseitigt werden, erklärt der Verband. Die Festschreibung eines preisunabhängigen Vergütungselementes von 70 Cent pro Packung stelle daher „einen ersten Schritt zu einer Konsistenzverbesserung dar“, argumentiert der GKV-Spitzenverband. Die Möglichkeit, substantielle Rabatte zu gewähren, spreche auch nicht für eine adäquate Höhe der Vergütungsbestandteile. Als eine empirische Grundlage für die Festlegung der Vergütung verweist der GKV-Spitzenverband auf das Honorargutachten, das im Auftrag des Bundeswirtschaftsministeriums erstellt wurde. Der GKV-Spitzenverband spricht sich daher dafür aus, die Ergebnisse des Gutachtens in der AMPreisV zu berücksichtigen - sowohl beim Großhandel als auch bei den Apotheken.