Metaanalyse: Sollen herzgesunde Senioren Statine nehmen?

Ist die Frage nach dem Nutzen der Statine zur Primärprävention damit nun beantwortet? Trotz des klaren Ergebnisses äußern sich die Autoren in der Diskussion zurückhaltend. So sei die Ereignisrate bei Patienten ohne kardiovaskuläre Vorerkrankungen sehr gering gewesen, weshalb die Gruppe möglicherweise nicht repräsentativ sei. An dieser Stelle ist anzumerken, dass eine bestehende Vorerkrankung zu den Risikofaktoren gehört, erneut ein vaskuläres Ereignis zu erleiden. Auch dieser Sachverhalt könnte die unterschiedlichen Ereignisraten in der Primär- und Sekundärprävention erklären.

Betrachtet man die drei Komponenten des Kombi-Endpunktes separat, fällt auf, dass bei den über 75-Jährigen das Signifikanzniveau bei den Parametern Schlaganfall und Revaskularisierung zwar verloren geht, bei schweren koronaren Ereignissen jedoch erhalten bleibt. Deswegen und aufgrund der insgesamt positiven Daten bei den anderen Altersgruppen, sehen die Autoren einen Nutzen in der Primärprävention mit Statinen auch bei Älteren, wenn sie ein erhöhtes Risiko für koronare Ereignisse aufweisen.