Mein liebes Tagebuch

Stahlharte Verbände

von Wolfgang Müller am 10.03.2019 um 14:57 Uhr

Reinhard Herzog erörtert hier weiter unten zu recht BAV- bzw. LAV/GKV-Rx-Gruppenverträge für die Möglichkeit, dass jetzt bald die Rx-Festpreise fallen. "Boni" überspringt er einfach als Zwischen-Szenario, meiner Meinung nach ebenfalls zu Recht.

Für diesen Fall "Rx-Gruppenverträge" - und, um "nach den Boni" überhaupt genau dahin zu kommen - bräuchten wir in der Tat nichts dringender als "Stahlharte Verbände". Wem Alles - und mit welchem "Berufsbild" - diese "Stahlharten Verbände" durch gut ausgehandelte Rx-Gruppenverträge dann tatsächlich das Überleben sichern könnten, ist eine extrem spannende und diskussionswürdige Frage.

Mir persönlich würde die Beibehaltung der Rx-Gleichpreisigkeit weiter hundertmal besser gefallen, ohne dass ich mich dabei allzu sehr als "Betonkopf" fühle. Ich halte das mit Abstand weiter für die Lösung, die nicht nur uns, sondern der Volkswirtschaft und speziell dem Gesundheitssystem am einfachsten und damit besten die nötige Planungssicherheit und Wirtschaftlichkeit geben kann. Aber: Das sind eben verschiedene Konzepte.

Warum wir aber VOR ALLEM "Stahlharte Verbände" brauchen? Was aber wegen diverser Tabus und Lebenslügen wohl kurioserweise noch schwerer berufspolitisch zu verdauen ist?

Um die prinzipiell ebenso vollkommen zutreffende Aussage von Reinhard Herzog WIRKLICH wahr zu machen, dass Vor-Ort-Apotheken von der Kostenstruktur her dem Versand ÜBERLEGEN sein können!

Nur "Stahlharte Verbände" werden diese Möglichkeit umsetzen können, indem sie alle bis zum heutigen Tage von "Der ABDA" und insbesondere Kiefers Bundesapothekerkammer aufgetürmten Nonsens-Regularien für jede einzelne Apotheke einfach mal ABRÄUMEN. Diesen ganzen Quatsch (nur ein Beispiel: Cannabis) mit seinen immensen, von viel zu Vielen noch nicht einmal annähernd in ihrer desaströsen Auswirkung wahrgenommenen Personal-, Material-, Geräte-, Raum- und sonstigen Kosten. Zzgl. einer in Wirklichkeit für fast Alle unbeherrschbaren Komplexität.

Ja, "Stahlharte Verbände", vor Allem auch gegen die Feinde im eigenen berufspolitischen Lager gerichtet, wären vielleicht schon 90 Prozent der Lösung, um zumindest den meisten von uns den Spaß am Beruf und das Überleben zu sichern. Und vielleicht sogar den Nachwuchs ....

Funktioniert noch die Gewaltenteilung in der EU?

von Gunnar Müller, Detmold am 10.03.2019 um 11:57 Uhr

Die EU-Kommission neben Jean-Claude Juncker und dem deutschen Kommissar Günther Oettinger hat als Regulativ doch wohl auch noch das EU-Parlament und seine vielen Abgeordneten, oder?
Also: Druck machen !!
Fragen wir doch - neben den eben genannten - einfach einmal unsere noch gewählten Abgeordneten, was sie bislang dazu beigetragen haben, Schaden von den deutschen Apotheken abzuwenden - und diejenigen Abgeordneten, die demnächst von uns gewählt bzw. wiedergewählt werden wollen, was diese dazu aktuell beitragen wollen, die eklatante Bevorzugung von Versendern gegenüber den inländischen Apotheken zu beseitigen!
Und dazu zählen u.a. MdEPs wie Manfred Weber ebenso wie Elmar Brok und seine Nachfolger Peter Liese und Birgit Ernst.
Einmal abgesehen von unserem „netten“ aber offensichtlich völlig insuffizienten und überforderten ABDA (=„die-tun-ja-eh-nix“) – Büro in Brüssel…

Und falls dabei wieder nix Positives heraus kommen sollte, so gibt es zum Glück ja auch noch den von uns BasisApothekern aus Westfalen-Lippe vorgelegten „Plan C“ von Anfang Januar:
Über einen gestaffelten Apothekenabschlag endlich die seit Jahren notwendige Strukturreform beim Apothekenhonorar herbeizuführen, die leicht umsetzbar wäre und den kleineren Apotheken wirklich hilft …
(z. B. SGB V-Änderung, gestaffelter aufwandsbezogener kassenneutraler Kassenabschlag = weniger Abschlag für kleinere und mittlere Apotheken und höherer Abschlag für XXL-Apotheken und alle Versender)

Na und?

von Reinhard Herzog am 10.03.2019 um 11:46 Uhr

Mit EU-Mahnschreiben können sich die einzelnen Mitgliedstaaten die Wände tapezieren. Das sagt erst einmal sehr wenig, insbesondere hinsichtlich der tatsächlichen Konsequenzen. Und vor allem nicht wann. Das dauert ...
Das Schreiben an sich ist auch keine Überraschung, sondern folgt dem formalen Vorgehen der EU-Kommission. Nur der Zeitpunkt mag ungelegen sein - Koinzidenz der Ereignisse.

Aber spielen wir doch den Worst case einmal durch:
Die AMPreisV fällt.
Und dann?

Glaubt jemand im Ernst, dass dann "Preis-Wildwest" eintritt? Nein!
Dann werden aus den heutigen bundesweiten Festpreisen eben Verhandlungspreise, wahrscheinlich auf Landesebene. Die Bedeutung der LAVen würde dann stark zunehmen.

Das muss alles nicht negativ sein. Aber unsere Vertreter müssen dann eben noch lauter und aktiver werden. Bei den Ärzten läuft es ja auch (Budgetverhandlungen der KBV bzw. einzelnen KVen).

Vor allem würde dann jährlich verhandelt, und meist gibt es mehr. Ist jedenfalls bei den Ärzten, Physiotherapeuten, Logopäden, Orthopädiemechanikern usw. so. Und möglicherweise wäre es doch weitaus zielführender, auf Landesebene der jeweiligen Struktur entsprechend Abschlüsse zu tätigen. Die sähen eben in Hamburg anders aus als im Flächenland Bayern mit ganz anderen Versorgungssituationen.

Wäre das so schlecht?

Und jetzt nicht wieder das Versand-Geseiere. Versand ist in der Breitenversorgung teurer (!), nur in der Spezialversorgung (hohe Päckchenwerte) relativiert sich das. Den Versand kann man bei unserer (Noch-)Versorgungsdichte und -qualität schlicht im kaufmännisch-logistischen Wettbewerb vor Ort toppen. Wäre in den 15 Jahren längst fällig gewesen, aber ...

Meinetwegen verbietet den Rx-Versand. Aber das wird die Apotheken nicht in die Zukunft tragen, sondern die Anpassungsprozesse an die medizinische Versorgung der Zukunft nur ein wenig hinauszögern. Mal wieder Zeit gekauft (auch das RxVV wird einen Preis haben!), und wahrscheinlich würde diese Zeit nicht einmal adäquat genutzt.

Mit Betonkopf-Ideologien kommt man nicht mehr weiter. Im Gegenteil, der Berufsstand rennt sich doch die Köpfe immer mehr an den eigenen Mauern ein. Immer nur klammern, jammern und betteln - so etwas führt nicht in die Zukunft, sondern ist ein typisches Verhalten alternder Branchen, die in der Vergangenheit leben. Sehen wir andernorts auch ...

Stahlhart statt betonhart ist gefragt.
Beton bricht, Stahl, am besten in rostfreier Ausführung, ist bei aller Härte halt weitaus flexibler.