Wie kriegt man Arzneimittel ins Kind?

Wenn Kinder Arzneimittel einnehmen sollen, kann das schnell in Tränen und Theater enden. Die kleinen Patienten pressen die Lippen fest zusammen, der Kopf wird bockig zur Seite gedreht oder der antibiotische Saft einfach ausgespuckt – vielleicht weil das Arzneimittel eklig aussieht, riecht oder schmeckt. Neben flüssigen Darreichungsformen stellen auch die festen, wie Kapseln oder Tabletten, wahre Herausforderungen dar. Sie sind zum Schlucken für Kinder teilweise schlicht zu monströs oder das Kind ist noch zu klein, zuverlässig zu schlucken. Wie also kommt der Fiebersaft ins Kind? Dr. Wolfgang Kircher, Apotheker und Autor beim Deutschen Apotheker Verlag, weiß – wie stets – kompetenten Rat.

In den meisten Apotheken ist es sicherlich gang und gäbe: das Zubereiten antibiotischer Trockensäfte durch die Pharmazeuten. Dennoch ermuntert Kircher, der gemeinsam mit seinem Sohn Philipp Kircher die St- Ulrich-Apotheke in Penzberg betreibt, seine Kollegen dazu: „Wir sollten grundsätzlich Säfte in der Apotheke zubereiten“, um Fehler bei der Herstellung zu vermeiden. „Nicht immer ist so eindeutig aus der Anweisung der Hersteller ersichtlich, welche Markierung auf der Flasche gemeint ist – ist es die Glasrille oder vielleicht doch der Strich auf dem Etikett? Damit diese pharmazeutische Dienstleistung möglichst flott geht, schlage ich Ihnen vor, eine Liste aller gängigen Trockensäfte in Ihrer Apotheke zu erstellen und dort die Wassermenge zu vermerken, die zugeführt werden muss", rät Kircher. Sinnvoll ist nach Ansicht des Apothekers auch, das jeweils enthaltene Aroma zu dokumentieren.

Nach Kirchers Erfahrung akzeptieren Kinder die meisten Aromen gut, allerdings nicht beliebig lange. Untersuchungen von Professor Joachim Boos von der Uniklinik Münster zeigten: „Es gibt kein Aroma, das Kinder bei regelmäßiger Einnahme länger als etwa zehn Tage akzeptieren“, erklärt Kircher. Dauert folglich eine antibiotische Therapie in einzelnen Fällen länger als zehn Tage, solle der Apotheker – wenn Alternativen bestehen – auf eine andere Geschmacksrichtung wechseln. Das könne helfen, die „Therapietreue“ der kleinen Patienten zu sichern.

Das Kind nimmt nur den Ibuprofensaft mit Erdbeergeschmack, der Rabattvertrag der Krankenkasse gibt jedoch ein Präparat mit Orangen- oder Kirschgeschmack vor. Dürfen allein aufgrund des Geschmackes pharmazeutische Bedenken geltend gemacht werden? „Scheuen Sie sich nicht, pharmazeutische Bedenken geltend zu machen“, sagt der Apotheker. Argumentationshilfe bei den Krankenkassen können laut dem Apotheker auch „bedenkliche Inhaltsstoffe“ sein. So enthielten alle nicht nach Erdbeere schmeckenden Ibuprofensäfte Benzoate, so Kircher. Benzoesäurederivate können unerwünschterweise hepatische oder neurologische Störungen und bei Kindern das Gasping-Syndrom auslösen, bei dem die Kinder nach Luft schnappen. Nach Ansicht des Apothekers durchaus „pharmazeutisch bedenklich“ und diese Nebenwirkung rechtfertige die Abgabe von erdbeeraromatisierten Säften trotz anderslautender Rabattverträge.