Cladribin bei sekundär progredienter MS

Worin sich die beiden SPMS-Therapeutika Siponimod und Cladribin unterscheiden ist die Applikationshäufigkeit und Therapiedauer. Merck bewirbt Mavenclad^® als „erste und einzige orale Kurzzeittherapie für schubförmig-remittierende und aktive sekundär progrediente MS“. Cladribin bekommen die Patienten maximal zwei Jahre lang, die kumulative Dosis liegt bei 3,5 mg/kg Körpergewicht. Jede Behandlungsphase besteht aus zwei Behandlungswochen, eine zu Beginn des ersten Monats und eine zu Beginn des zweiten Monats des jeweiligen Behandlungsjahres. Jede Behandlungswoche besteht aus vier oder fünf Tagen, an denen ein Patient abhängig vom Körpergewicht 10 mg oder 20 mg Cladribin als tägliche Einmaldosis erhält. „Nach der Verabreichung von zwei Behandlungsphasen dürfen keine weiteren Behandlungsdurchgänge mit Mavenclad^® erfolgen. Eine erneute Behandlung mit Mavenclad^® im dritten und vierten Jahr könnte das Malignitätsrisiko weiter erhöhen“, erklärt Merck. 

Somit kommt ein MS-Patient auf maximal 20 Behandlungstage mit Cladribin. Siponimod nehmen MS-Patienten hingegen täglich ein, Zieldosis ist – je nach CYP2C19-Genotyp – 1 mg oder 2 mg Siponimod pro Tag.