Becker: „Noch kein Bundesgesundheitsminister hat so intensiv mit uns kommuniziert“

Spahn und Rahmenvertrag

von Martin Straulino am 19.07.2019 um 13:20 Uhr

"Voll über den Tisch gezogen" trifft es in beiden Fällen wohl am besten.

Preisanker überschreiten und Mehrfachverordnungen

von Julia Jedamzik am 19.07.2019 um 12:13 Uhr

Werbung für den neuen Rahmenvertrag...naja, die könnte man machen, wenn noch einige Dinge ausgebessert werden würden (Preisanker streichen z.B.). Aber so...?

Mir stellt sich immer noch die Frage, ob man den Preisanker nach ärztlicher Rücksprache tatsächlich überschreiten darf und lediglich ein Vermerk auf dem Rezept ausreichend ist.

Schließlich steht explizit im Kommentar zum Rahmenvertrag: "Aus dem Vertragstext ergibt sich diese Vorgehensweise zwar nicht, aber es besteht hierüber Konsens zwischen DAV und GKV-Spitzenverband.
Auf Nachfrage beim LAV diesen "Konsens" schriftlich bekommen zu können (um retaxsicher zu sein), folgte ein Anruf mit der Aussage, man könne nicht in Schriftform auf meine Frage antworten, das ginge am Telefon besser. Auf erneutes Nachfragen kam dann eine schriftliche Reaktion der Rechtsabteilung des LAV mit Aussagen wie:
1. Es wurde im alten Rahmenvertrag auch schon so praktiziert (wirklich?)
2. siehe §4 Abs. 8 AVV vdek (da ist aber ausschließlich von Importen/Originalen die Rede und für Primärkassen gilt der Vertrag nicht)
3. siehe §17 Abs. 5 ApBetrO (da ist die Rede von Irrtümern und Bedenken, meiner Meinung nach auf Nichtlieferbarkeiten nicht anzuwenden).
Also bleibt für mich weiterhin die Frage offen, ob das wirklich rechtlich haltbar und retaxsicher ist. Denn diesen "Konsens" habe ich bisher nicht zu lesen bekommen.

Ein weiteres Problem sehe ich in der Verordnung mehrerer (kleiner) Packungen in einer Verordnungszeile, wenn es eine größere Packung im Handel gibt, die wirtschaftlicher wäre. Laut DAV-Kommentar muss beliefert werden wie verordnet. Aber in §8 des Rahmenvertrages ist dieser Fall nicht explizit genannt. Dafür heißt es in §6 Abs. 2 Nr. g, g5 "...bei Verordnungen für die §8 keine Regelung enthält, unter Beachtung der Wirtschaftlichkeit..."

Ich finde keine Regelung mehr (außer für den Notdienst/ Akutfall), wie mit Verordnungen umzugehen ist, auf der Arzneimittel weder mit Stückzahl noch mit N-Größe verordnet sind. Dabei müsste es sich ja um nicht eindeutig bestimmte Verordnungen handeln?! Oder gilt §2 Abs. 4 AMVV noch? In §7 Abs. 3 Rahmenvertrag steht, dass eine Verordnung eindeutig bestimmt ist, sobald sie unmissverständlich zu einem Eintrag im Preis- und Produktverzeichnis zuzuordnen ist.
Wenn ich z.B. eine Verordnung vorliegen habe, auf der nur "Soliris 3 OP" steht, ist weder Stückzahl noch N-Größe angegeben. Es gibt aber nur ein einziges Präparat. Sprich das verordnete Arzneimittel ist einem Eintrag unmissverständlich zuzuordnen. Ist das nun eine eindeutig bestimmte Verordnung und darf beliefert werden oder nicht?

Und zu guter Letzt Jumbopackungen...Dass diese von der Versorgung ausgeschlossen sind, ist nicht neu und absolut klar. Aber das Rezept darüber muss dann plötzlich vom Arzt geändert werden und darf nicht mehr mit einer kleineren Packung, die eine N-Normierung trägt, beliefert werden? Das ist doch absolut unlogisch. Ich soll in der Theorie alles Mögliche selbst ändern dürfen (nach ärztlicher Rücksprache natürlich), aber etwas so simples wie ein Rezept mit Vigantol 1000 iE 200 St. darf ich nicht mehr ohne ärztliche Änderung auf 100 St (N3) beliefern (außer im Notdienst)?

Die Ärzte werden sich bedanken für die ständigen Anrufe. Vor allem wenn es um den Preisanker geht. Da muss man ewig versuchen den Arzt zu erreichen, weil man etwas abgeben muss (Nichtlieferfähigkeiten!!!), das am Ende ein paar Cent teurer ist. Das kann doch nicht sein. Der Preisanker gehört abgeschafft!

Ich habe Fragen über Fragen...
Vielleicht kann mich ja irgendwann mal jemand aufklären...

Aber ja...man kann sich schon selbst dafür "feiern", dass man ja einen "tollen" Vertrag geschlossen hat.

Wirkstoffverordnung

von Dr. Ralf Schabik am 18.07.2019 um 20:34 Uhr

Vorab: Ich schätze Fritz Becker ! Aber die Aussage "Weisen Sie Ihre Ärzte auf die Möglichkeit der Wirkstoffverordnung hin!" ist leider vollkommen realitätsfern. Mir hat ein befreundeter Arzt gezeigt, was in seiner "Praxisverwaltungssoftware" passiert, wenn er Wirkstoffe verordnet: Das volle Chaos ! Nun könnte man argumentieren, dass ein BRV keine Rücksicht auf die Möglichkeiten von Arztsoftware nehmen muss. Sachlich richtig. Aber die Realität sieht leider so aus, dass wir damit leben müssen, wie unsere Ärzte IT-mässig ausgerüstet sind. und WIR im HV den Ärger ausbaden.