AMK: Apotheken haben bei Cannabis eine besondere Verantwortung

Gemeinsame Stellungnahme gegenüber der AMK

von Gabriele Gebhardt am 22.01.2020 um 19:28 Uhr

Pressemitteilung von: Verband der Cannabis versorgenden Apotheken e.V.
Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin e.V. (ACM), des Verbands der Cannabis versorgenden Apotheken e.V. (VCA) und des Selbsthilfenetzwerks Cannabis Medizin (SCM)
https://www.openpr.de/news/1074298/Gemeinsame-Stellungnahme-gegenueber-der-AMK.html

Kommentar zu "AMK: Apotheken haben bei Cannabis eine besondere Verantwortung"

von Ralf Böning am 17.01.2020 um 11:07 Uhr

Sehr geehrte Frau Julia Borsch,
ich möchte gerne auf ihren Artikel in der Deutschen Apotheker Zeitung eingehen, da ich selbst Cannabispatient bin, habe ich mich selbst gezwungenermaßen mit dem Thema befassen müssen.
Ich würde nun gerne ihre Punkte, die auf einen Missbrauch hinweisen könnten, kommentieren. Dort geht nämlich einiges an der Realität vorbei, so das Apotheker und Patienten massive Probleme durch die Einhaltung ihrer Stichpunkte kommen können.

"Feststellung geänderter/manipulierter oder (insgesamt) gefälschter Verordnungen."
Der Punkt trifft auf jede Verordnung zu, egal welches Medikament, egal ob BTM oder nicht. Das dies extra erwähnt wird, und so dargestellt wird, als wäre es speziell bei Cannabis ein Problem, fällt das unter den Begriff Framing.
Framing (https://de.wikipedia.org/wiki/Framing-Effekt) ist in journalistischen Arbeiten verpöhnt, aber als Chefredakteurin wissen die das ja bereits.

"Versuche von Patienten, die Rezepturzubereitung zu beeinflussen, zum Beispiel dass die Droge unverarbeitet abgegeben werden soll."
Auch hier wird der Anschein erweckt, dass es ein spezielles Problem bei Cannabis ist. Bei Opioiden hat man aber z. B. dasselbe Verhalten bei Missbrauch (Anstatt eines Retard-Präparates ein Akut-Präparat o.Ä.). Bitte nehmen sie von dem Begriff Droge Abstand, es ist ein verschriebenes Medikament. Wobei wir wieder beim Framing wären, aber das hatten wir ja schon...

"Die nicht medizinische Nutzung des Fertig- beziehungsweise Rezepturarzneimittels – zum Beispiel eine zweifelhafte Gebrauchsanweisung oder eine der verordneten, aber nicht den pharmazeutischen Regeln entsprechende Darreichungsform (mangelnde Dosiergenauigkeit bei nicht zerkleinerter Droge)."
Dieses greift in die Therapiehoheit des Arztes ein. Ein Apotheker hat zwar durchaus die Pflicht, Rezepte auf Sinnhaftigkeit und auf Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu prüfen, aber es ist nicht die Aufgabe des Apothekers die Therapie des Arztes in Frage zu stellen oder gar abzulehnen. Nicht jeder Apotheker ist in der Lage alle Darreichungsformen, Dosierungen oder Anwendungsgebiete der verschieden Cannabispräparaten zu beurteilen. Das ist Aufgabe des Arztes, mit dem man im Zweifelsfall einfach Rücksprache halten kann.

"Verordnung von mehreren (wohnortfernen) Ärzten, zum Beispiel im Rahmen der BtM-Dokumentation."
Es gibt viele Ärzte, die Vorbehalte gegen Cannabis als Medizin haben. Daher sind Patienten oft gezwungen mehrere Anlaufstellen "abzuklappern", bis sie eine Therapie bekommen, darunter auch wohnortentfernte Ärzte. Ihr Standpunkt, dass so etwas auf Missbrauch hinweist, ist nicht haltbar, schürt noch mehr Vorbehalte bei den Ärzten und sorgt so im Endeffekt für eine weitere Zunahme dieses Problems.
"Die Beschaffung aus mehreren (wohnortfernen) Apotheken. "
Dieser Punkt ist ein Schlag ins Gesicht eines jeden Cannabispatientens. Es gibt viele Apotheken, die gar kein Cannabis abgeben. Eben auf Grund der Vorbehalte, die Artikel wie ihrer weiter schüren. Ein Rezept über medizinisches Cannabis bei einer wohnortfernen Apotheke einzulösen ist keine Ausnahme und ein Hinweis auf Missbrauch, sondern es ist vielmehr der Regelfall. Die schlechte Versorgung und immer wieder auftretende Lieferengpässe zwingen Patienten zusätzlich dazu ihr Medikament aus teilweise bei über 100km entfernten Apotheken zu beziehen.
Dieser ganze Punkt ist eine Farce, entweder haben Sie sich nie auch nur annährend mit dem Thema beschäftigt oder sie versuchen durch massives Framing Cannabis als Medizin zu diskreditieren.

"Manipulation und/oder Reklamation von bereits abgegebenen cannabishaltigen Arzneimitteln, zum Beispiel Beschwerden wegen angeblicher Minderbefüllung oder Wirkungslosigkeit, inklusive mangelnder Qualität. "
Per Gesetz müssen die abgegebenen Cannabissorten nur die Angegebene THC und CBD Konzentrationen enthalten, aber auch dort sind Schwankungen in einem bestimmten Bereich erlaubt. Die anderen Cannabinoide und Terpene können je nach Charge komplett variieren, nicht einmal dieselbe Cannabissorte muss beibehalten werden. Sollte der Hersteller nicht gewissenhaft arbeiten und den maximalen Spielraum des Gesetzes ausnutzen, kann sich theoretisch die medizinische Wirkung von Charge zu Charge desselben Präparates komplett unterscheiden. So etwas ist in der Vergangenheit schon einige Male vorgekommen, daher kam es ja erst zu den Reklamationen der Patienten. Die Hersteller haben reagiert und so eine Arbeitsweise meines Wissens abgeschaltet.
Daraus aber ein Anhaltspunkt für potentiellen Missbrauch zu konstruieren grenzt an Beleidigung der betroffenen Patienten.

"Striktes Beharren auf einer THC-reichen oder bestimmten Cannabis-„Sorte“ (im Sinne der Handelsbezeichnung) beim Arzt oder in der Apotheke. "
Warum sollte der Patient nicht auf seine verschriebene Sorte bestehen? Es gibt bei jeder Sorte andere Anwendungsgebiete sowie verschiedene Verträglichkeiten bei verschieden Patienten.
Stellen Sie sich mal diese Situation vor:
Ein Patient mit Opioidrezept bekommt in der Apotheke vorgeschlagen anstatt Opioiden doch einfach Aspirin zu nehmen. Das lehnt er natürlich strikt ab und beharrt auf sein verschriebenes Medikament. Aber dieses Verhalten soll bei Cannabispatienten verdächtig sein? Cannabissorten und Präparate können NICHT einfach untereinander ausgetauscht werden. Man kann sonst nicht die passende Wirkung garantieren.
Dieser ganze Punkt wirkt wie "mit der Brechstange" fabriziert, um Cannabis als Medizin noch weiter in Verruf zu bringen.

Dieser ganze Artikel wirkt wie ein Anti-Cannabis-Artikel einer Pharmaherstellers, der Angst hat, dass die Umsätze anderer Präparate einbrechen.
Sie haben hier nicht einmal grundlegen Recherchearbeiten geleistet, spielen mit gefährlichen Halbwissen und verschlimmern somit die Situation für Patienten. So ein Betrag ist einer Chefredakteurin nicht würdig, selbst wenn sie von Lobbyorganisationen gezielt mit Halbwahrheiten versorgt wurden, hätte sogar eine einfache Google-Suche diverse Fehlinformationen aufgedeckt.

Wenn sie Erfahrungen aus erster Hand von einem Betroffenem wollen, bei dem nur noch Cannabis als ultima ratio wirkt, können sie sich gerne mit mir in Verbindung setzen. Ein offener Dialog ist bei diesem schwierigen Thema absolut Notwendig, aber mit Angstmacherei und Halbwahrheiten ist niemanden geholfen. Den Apothekern nicht, den Ärzten nicht, den Patienten nicht, und erst recht nicht ihre Reputation als Redakteurin.

Mit freundlichen Grüßen,
Ralf Böning

Vermeidung von Missbrauch

von A. am 15.01.2020 um 20:23 Uhr

Sehr geehrte Frau Borsch,

Ihr Anliegen in allen Ehren, aber haben sie selbst jemals Erfahrungen mit Cannabis gemacht? Haben Sie eine Ahnung davon, dass jede (!) Cannabissorte unterschiedlich wirkt? Dass es gesundheitliche Probleme gibt, bei der eben nur ein hoher THC-Gehalt wirkt?

Dass es oft sehr schwierig ist, wohnortnah an das med. Cannabis zu kommen? Ich beziehe meins auch aus einer mehrere hundert Kilometer entfernten Apotheke und wenn dort meine Sorte nicht vorrätig ist, natürlich frag ich dann auch in anderen Apotheken an. Wissen Sie, was sich Patienten zum Teil in Apotheken anhören müssen? "Wir wollen hier keine Kiffer" "Ihre Sucht unterstützen wir nicht." Da fühlt man sich nach einem langen Leidensweg auch nochmal wieder so richtig gut. Ich finde es überhaupt sehr anmaßend, dass Apotheken da dann gegen die Therapiehoheit der Arztes entscheiden. Gut, dann verdient halt jemand anderes an mir.

Werden eigentlich auch Verdachtsfälle von Opiatmissbrauch, Benzomissbrauch oder Suchtanzeichen bei Antidepressiva und Neuroleptika gemeldet?

Sie wollen als Apothekerin einem Patienten im Fall der Fälle die Herausgabe des Medikaments verweigern? Wenn wir mal davon ausgehen, dass tatsächlich eine Sucht, wie auch bei Opiaten und Antidepressiva etc. entstehen kann, dann wollen Sie es verantworten, den Patienten von jetzt auf gleich auf null zu setzen?! Also z. B. Kaltentzug bei Epilepsie? Ich bie gespannt und froh, dass Sie mir nicht meine Medikamente ausgeben und ich da an eine Apotheke mit solidem Grundwissen geraten bin, die cannabis nicht weiter verteufeln, sondern diese Pflanze als das sehen, was sie ist. Eine sehr gute Möglichkeit mit wenig bis gar keinen Nebenwirkungen sein leben wieder lebenswert zu machen.