Pharmazeutische Dienstleistungen – nicht alle unter einem Hut?

Wichtig findet der Apotheker auch, dass im Entwicklungsprozess um die pharmazeutischen Dienstleistungen auch Patienten gehört werden: „Wenn wir pharmazeutische Dienstleistungen entwickeln, dann sollten die Patienten mitabstimmen dürfen“. Eigenen Angaben zufolge, praktiziert die TK dies bereits und hat dazu im letzten Jahr einen speziellen Workshop angeboten.

Eine Möglichkeit, die Steimle in Teilen bei den Apothekern aktuell schmerzlich vermisst:  „Wenn wir Selektivverträge schließen, können wir zum jetzigen Zeitpunkt zwar alleine mit Ärzten und Krankenhäusern Verträge schließen, jedoch nicht alleine mit Apotheken“, so Steimle. Das bedeute, selbst wenn man sich heute auf Dienstleistungen verständigen würde, könnte die TK keine Verträge schließen, um diese Leistungen direkt mit Apotheken abzurechnen. „Das liegt daran, dass das Sozialgesetzbuch das nicht vorsieht“. Bislang setzt die TK Verträge, in denen Apotheken beteiligt sind, nur gemeinsam mit Ärzten um – wie mit dem Bundesverband der Rheumatologen. Die Apotheken seien dabei im Sinne eines Medikationsmanagements eingebunden, was Steimle als „sehr zukunftsweisend“ bezeichnet.

Bei pharmazeutischen Dienstleistungen alle unter einen Hut zu bringen, ist sicherlich kein leichtes Unterfangen – das merkt auch Michael Marxen, stellvertretender Präsident des Verbands Zytostatika herstellender Apothekerinnen und Apotheker (VZA) und in gleicher Position auch bei der Deutschen Gesellschaft für onkologische Pharmazie (DGOP) engagiert, an. Sowohl der GKV-SV als auch der DAV wollten von ihrer Struktur sicher „gerne rahmenvertragliche und keine einzelvertraglichen Lösungen“ – dafür gebe es diese Verbände, das sei ein Stück weit auch deren Existenzberechtigung. 

„Der DAV lebt in der Sorge, das neu ausgelobte Geld im Deal gegen das nicht umgesetzte Versandhandelsverbot möglichst allen Apotheken zu ermöglichen und nicht nur den zytostatikaversorgenden“, so Marxen. Wobei ganz klar sei: „Pharmazeutische Betreuung von Krebspatienten betrifft eigentlich alle Apotheken“ – nicht nur diejenigen mit Spezialversorgung. Er sieht die von Spahn erteilte Hausaufgabe – pharmazeutische Dienstleistungen zu definieren – als „riesige Chance“. Etwas ratlos ist Marxen jedoch auch bei der Frage, wie denn pharmazeutische Dienstleistungen aussehen könnten, die wirklich ausnahmslos alle Apotheken anbieten könnten und die dabei gleichzeitig einen nachhaltigen Mehrwert für den Patienten schaffen würden.

Meier erkennt auch nicht, dass pharmazeutische Dienstleistungen bislang nicht tagtäglich erbracht würden. „Wir bekommen nur kein Geld dafür", so der DGOP-Präsident. Das Problem sei, dass man mittlerweile eher „Advokat der Wirtschaft als Advokat der Gesundheit" sei.

Meier sieht auch die Aufgabe zur Beratung von Tumorpatienten nicht nur bei den Apotheken mit Spezialversorgung. Jede Apotheke muss seiner Ansicht nach in der Lage sein, „einen Sonnenbrand von Hautschäden als Folge von Bestrahlungen" zu erkennen, und entsprechend kompetent dazu beraten. 

In der Tat dürfte er hier ins Schwarze treffen. Denn mutmaßlich straucheln eher die nicht zytostatikaversorgenden Apotheken bei Fragen rund um Tumor und Behandlung, als solche, die täglich damit konfrontiert sind.