Mit unpassenden Packungsgrößen Kasse machen: das Beispiel Polivy

Roche hat aus Firmensicht alles richtig gemacht. Am 15. Februar 2020 wurde als Neuerung in der onkologischen Therapie der Antikörper Polivy^® in den deutschen Markt eingeführt und natürlich, unter anderem beim Deutschen Krebskongress in Berlin, entsprechend beworben. Der Apothekeneinkaufspreis für die einzige verfügbare Packungsgröße von 140 mg beträgt 12.338 Euro netto, also stolze 88,13 Euro netto je mg Wirkstoff (Polatuzumab vedotin).

Jetzt könnte man trefflich über den Patentschutz und die ständig steigenden Preise von neu eingeführten Medikamenten schwadronieren, aber das sind hier nicht die zu diskutierenden Punkte. Denn selbst wenn es den Krankenkassen gelingen sollte, (mehr oder weniger freiwillige) Rabatte zu verhandeln, bleibt der Fakt der (absichtlich?) falsch gewählten Packungsgröße oder genauer: Der Verzicht auf unterschiedliche Packungsgrößen.

Die empfohlene Dosierung liegt bei 1,8 mg pro kg Körpergewicht und soll in der Regel im Abstand von 21 Tage gegeben werden. Ferner hat die Firma Roche die physikalisch-chemische Stabilität der zubereiteten Wirkstoffinfusion für maximal 72 Stunden (bei 2 °C - 8 °C) nachgewiesen und schreibt zudem in der Fachinformation, dass jede Packung nur zur Einmalanwendung gebraucht werden darf. Diese Angaben führen bei der Zubereitung der applikationsfertigen Infusionen geradezu zwangsläufig zu Verwurf und damit zu Mehrumsatz für die Firma und erheblichen Zusatzkosten für die Krankenkassen und damit das Solidarsystem. 

Das zeigt die folgende Tabelle:

Das in der Tabelle hervorgehobene Körpergewicht von 77 kg entspricht dem durchschnittlichen Körpergewicht aller Personen über 18 Jahre in Deutschland (lt. Gesundheitsberichterstattung des Bundes 2017). Immerhin wurde dieses Durchschnittsgewicht vermutlich als Begründung der Packungsgröße von 140 mg herangezogen.