Laborparameter: Bei welchen Arzneimitteln sollten sie regelmäßig erfasst werden?

Anhand eines Falls aus der Praxis stellte Richling die wichtigen Parameter eines Blutbildes vor. Sie erklärte die Unterschiede zwischen einem kleinen Blutbild [Erythrozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozytenindizes (MCV, MCH, MCHC), Leukozyten, Thrombozyten] und einem großen Blutbild [zusätzlich Differenzierung der weißen Blutkörperchen (Leukozyten) in ihre Untergruppen]. Und sie machte deutlich, dass Anämie nicht gleich Anämie bedeutet, was sich auch aus dem Blutbild ablesen lässt. Anhand der Retikulozyten könne man beispielsweise sehen, ob eine Anämie-Therapie Wirkung zeige. 

Methotrexat (MTX) gehört zu den Arzneimitteln, für die Apotheker – zumindest bezüglich Anwendungsfehlern – mittlerweile wahrscheinlich ein ausgeprägtes Problembewusstsein entwickelt haben. Doch Agranulozytose gehört bei MTX zu den „häufigen“ Nebenwirkungen, während sie bei Clozapin laut Fachinformation „gelegentlich“ und bei Metamizol „sehr selten“ auftritt. 

Und so verwies Richling in einem Praxisbeispiel auf einen MTX-Patienten, bei dem es zu einer Panzytopenie kam, in dessen Folge der Patient verstarb. (Fachinfo: „Methotrexat kann die Hämatopoese unterdrücken und dadurch Anämie, aplastische Anämie, Panzytopenie, Leukopenie, Neutropenie und/ oder Thrombozytopenie hervorrufen.“)