Mein liebes Tagebuch

Ja, Paracetamol ist zurzeit der Hamsterkaufartikel in Apotheken. Mittlerweile soll sich die Lage ein klein wenig entspannt haben. Aber, wie ist da die Rechtslage, wie viele Packungen mit 10 g Paracetamol (das ist die Höchstmenge pro Packung, die nicht unter die Verschreibungspflicht fällt) darf die Apotheke eigentlich abgeben? Also, wie viele Packungen mit 20 Tabletten à 500 mg dürfen in der Selbstmedikation an einen Kunden abgegeben werden? Laut Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV) gibt’s da keine Begrenzung, sagen die Juristen. Bis zu 10 g Paracetamol pro Packung unterliegt nicht der Verschreibungspflicht. Also, mein liebes Tagebuch, bedeutet das grünes Licht für einen flotten Paracetamol-Abverkauf? Nein, dem steht „das heilberufliche Ermessen des Apothekers“ im Weg, wie viele Packungen er abgibt. Grundsätzlich darf die Apotheke zwar mehr als eine dieser Packungen an einen Kunden abgeben – wenn’s denn einen plausiblen Grund dafür gibt, wenn kein Hinweis auf eine missbräuchliche Anwendung oder eine Gefährdung der Arzneimitteltherapiesicherheit vorliegt. Der heilberuflich arbeitende Apotheker wird es in der Regel daher bei einer Packung belassen oder hinterfragen, ob es überhaupt Paracetamol sein muss.

Na, na, das muss der gute Burda-Verlag noch lernen: Arzneiversender zu hofieren und sie anzupreisen, das war einmal früher. Jetzt zählen die Vor-Ort-Apotheken, sie stehen jetzt im Fokus. Was war geschehen? Mein liebes Tagebuch, im anderen „Focus“von Burda, dem „Focus online“, stand doch glatt wieder einmal ein Hinweis zu einem Online-Preisportal für Arzneiversender. Böse, böse, das sollte doch wirklich nicht mehr passieren, nachdem Burda dem „Zukunftspakt Apotheke“ mit der Noweda beigetreten ist. So eine Online-Meldung auf „Focus online“ führte zurecht bei uns Apothekers zur Verwunderung und Verärgerung. Unser Aufschrei scheint bei Burda auf fruchtbarem Boden gefallen zu sein, der Link zum Preisvergleichsportal für Arzneiversender wurde umgehend gelöscht. Na, geht doch! Und was noch kommen soll: „‚Focus Online‘ wird in Kürze den Zukunftspakt Apotheke sowie die Vorbestellplattform ia.de verstärkt in die Burda-Kampagne ‚Corona Care‘ einbinden und damit auch auf diese Weise die Bedeutung der Apotheken betonen“ – sagt eine Burda-Sprecherin. Das wollen wir hoffen.

Auch die ABDA bringt ein Plakat zur Corona-Krise mit dem Motto „#unverzichtbar: Schutzmaßnahmen gegen Corona“. Und das steht drauf: „Zu Hause bleiben, zusammenhalten! Händewaschen, 2 x Happy Birthday singen! Keine Bussis und Umarmungen, dafür öfter lächeln!Keine Panik, nicht hamstern, einander helfen! Und bitte etwas Abstand halten – auch in der Apotheke“. Stimmt alles, mein liebes Tagebuch, gut gemacht. Das Plakat soll bundesweit auf vielen großen Werbeflächen im öffentlichen Raum erscheinen. Auch gut gemacht? Na ja. Das Problem ist: Bewegen sich eigentlich noch genug Menschen im öffentlichen Raum, die das Plakat wahrnehmen werden? Immerhin, es erscheint auch in den Social-Media-Kanälen. Hoffen wir, dass die Unverzichtbar-Kampagne noch viele Menschen erreicht.

Das Dauerthema während der Corona-Krise: Maske ja oder nein? Was bringt sie? Wen schützt sie? Sollen wir alle oder nicht? Selbst Experten sind sich nicht einig, die einen sagen so, die anderen sagen so. Gemeint ist hier nicht die Profi-Atemschutzmaske fürs medizinische Personal – klar, die muss sein und schützt. In der öffentlichen Diskussion geht es vielmehr darum, ob jedermann einen Mund- und Nasenschutz tragen soll, es geht um einfache Masken, zum Teil selbstgenäht und selbst gebastelt. Und das Wort von oben: „In der jetzigen Lage sehe ich keine Notwendigkeit zu einer Verpflichtung“, sagt Bundesgesundheitsminister Jens Spahn und  Armin Laschet, Ministerpräsident von Nordrhein-Westfalen, teilt seine Meinung. Also, mein liebes Tagebuch, wir müssen nicht die nächste Hamsterkauf-Abteilung öffnen – noch nicht. Was nicht ist, kann noch kommen: Bayerns Ministerpräsident Markus Söder näselt bereits durch seine Maske: „Man kann nichts ausschließen.“ Aha. Das Hauptproblem bei einer Tragepflicht für alle: Es gibt schlicht keine einfachen Masken zu kaufen. Der „Spiegel“ vermutet schon, dass die Bundesregierung deswegen von einer Tragepflicht Abstand nimmt – weil es keine gibt. Gut möglich, mein liebes Tagebuch. Aber was würde eine einfache Maske denn bringen? Keinen Eigenschutz, da sind sich alle einig. Eine einfache oder selbst gebastelte Maske schützt nicht den Träger, ist aber möglicherweise ein Schutz für andere: Ein Mund- und Nasenschutz könne eine Hilfe sein, die Ausbreitung des Virus durch die Luft zu verlangsamen, heißt es bei Spahn. Unser Nachbarland Österreich beispielsweise schreibt dagegen schon solche einfachen Masken für alle vor, z. B. beim Einkauf, bald wohl auch am Arbeitsplatz. Aber, eine Maske ist kein Ersatz fürs Abstandhalten. Ja, mein liebes Tagebuch, und was man auch kommunizieren sollte: Auch solche einfachen Masken verlangen eine gewisse Hygiene: Guter, eng anliegender Sitz und bei Durchfeuchtung wechseln! Und bitte auch waschen.

Und da taucht auch schon die nächste Frage auf: Dürfen eigentlich Apotheken solche selbst genähten Masken verkaufen? Mein liebes Tagebuch, wir Apothekers können bekanntlich ganz schön kreativ sein. Und wie man hörte, sind da einige schon aktiv geworden, haben Nähereien  beschäftigt und verkaufen mehr oder weniger hübsch designte Masken. Also, dürfen sie? Oder sind solche Masken etwa Medizinprodukte, brauchen sie gar eine Zulassung? Ganz klar, solche handgestrickten Masken sind kein Medizinprodukt und keine Schutzausrüstung, sagt das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. Und daher darf man sie auch nicht als solche bewerben. Was den Verkauf in Apotheken angeht, so meint Rechtsanwältin Christiane Köber von der Wettbewerbszentrale: Ja, die Apotheke darf sie verkaufen, man kann sie zu den Gegenständen rechnen, die der Gesundheit unmittelbar dienen und damit sind sie von der Apothekenbetriebsordnung gedeckt. Aber die Werbung dafür darf nicht über das Ziel hinausschießen. Man darf sie nicht mit dem Hinweis „zum Schutz gegen Corona-Viren“ bewerben. Und beim Preis sei „Feinfühligkeit“ gefragt: 10 Euro zu verlangen, das wäre wohl zu viel, meint die Rechtsanwältin, besser wäre eine Abgabe auf Spendenbasis. Mein liebes Tagebuch, also, in diesem Sinne.

Das hielten wohl einige für einen Aprilscherz: Spahn will die E-Rezept-Pflicht ab 2022. Weit gefehlt, war kein April-Scherz, mein liebes Tagebuch, unser Gesundheitsminister meint es ernst. Ab 2022 soll es verpflichtend (bis auf wenige Ausnahmen) nur noch E-Rezepte geben. Also nichts mit ewig langer Übergangszeit oder E-Rezept nur als Empfehlung. Nein, Papierrezepte soll es ab 1. Januar 2022 im Normalfall nicht mehr geben. Ärzte und Zahnärzte, auch in Kliniken, sind verpflichtet, Rezepte nur noch digital auszustellen – Ausnahmen sind nur BtM- und T-Rezepte. Das Bundeskabinett hat dies im Rahmen des Patientendaten-Schutzgesetz (PDSG) bereits beschlossen. Mein liebes Tagebuch, da hat wohl die Corona-Krise ein bisschen nachgeholfen, die Krise, die zeigt, dass das Einlösen von Rezepten wohl sicherer wäre, wenn es denn schon digital vorläge. Und, liebe ABDA, schaffen wir das bis 2022? Ja, sagt unsere Berufsvertretung, das sei technisch machbar bis 2022. Bedenken hat die ABDA allerdings wegen unseren Patienten: Gerade Ältere, vor allem Patienten ohne Smartphone (soll es noch geben) müssten die Möglichkeit haben, ein E-Rezept ohne technische Hilfsmittel zu nutzen. Auch die gesundheitspolitische Sprecherin der SPD-Fraktion, Sabine Dittmar, befürchtet, dass durch die E-Rezeptpflicht Hürden für Ältere und weniger technikaffine Menschen entstehen könnten. Und der CDU-Gesundheitspolitiker Michael Hennrich möchte nicht, dass bestimmte Patientengruppen dadurch benachteiligt werden. Die Sorgen dürften unbegründet sein, mein liebes Tagebuch: Vorgesehen ist, dass diese Patienten dann einen ausgedruckten QR-Code bekommen, den sie in der Apotheke vorlegen können. Also, alles machbar.

Was übrigens auch in die Kabinettsvorlage zum Patientendaten-Schutzgesetz kam: Mit E-Rezepten darf kein Handel betrieben werden. Gut so! Die freie Apothekenwahl bleibt erhalten, und für Dritte ist es unzulässig, Verschreibungen, auch in elektronischer Form, zu sammeln, an Apotheken zu vermitteln oder weiterzuleiten und dafür für sich oder andere einen Vorteil zu fordern, sich einen Vorteil versprechen zu lassen, anzunehmen oder zu gewähren.“ Jetzt geht’s mit Volldampf in die E-Rezept-Zukunft.

DocMorris nutzt die Corona-Krise, um sich als deutsche Apotheke zu präsentieren: Der niederländische Versender, eine Tochter des Schweizer Zur Rose-Konzerns, beteiligt sich an der Initiative „Deutschland gegen Corona“. Das ist eine Aufklärungskampagne, die mit zwölf verschiedenen Plakaten und in einem Video auf Maßnahmen zur Unterbrechung der Corona-Infektionsketten hinweist. Bei der Initiative machen neben DocMorris unter anderem das ZDF, die Deutsche Bank und die DAK mit. Mein liebes Tagebuch, das ist wieder einmal typisch für dieses  Versandhaus für Arzneimittel: Es möchte gern Apotheke sein, den guten Ruf der deutschen Apotheke haben, aber als ausländisches Unternehmen eigene Preisgestaltungen wahrnehmen und auf keinen Fall die Pflichten einer deutschen Apotheke haben.

Und da muss man sich fragen: Wie fadenscheinig ist es eigentlich, wenn sich einerseits DocMorris an einer Aufklärungskampagne zur Corona-Krise beteiligt und andererseits sich der Ober-Boss der DocMorris-Mutter, Walter Oberhänsli, darüber freut, dass das Virus dem Unternehmen „massiven Rückenwind“ gibt, wie er es vor kurzem wissen ließ. Mein liebes Tagebuch, ganz schön bigott, oder?

Es gibt sie noch, die pragmatisch vernünftigen Lösungen für die Probleme der Corona-Krise. Auch wenn es ein wenig dauerte, jetzt ist es spruchreif: Der Deutsche Apothekerverband und der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherung haben sich darauf geeinigt, die Abgabe von Arzneimitteln, die unter die Rabattverträge fallen, ab sofort in bestimmten Fällen zu vereinfachen. Mein liebes Tagebuch, wie haben wir uns auf diese Meldung gefreut. Endlich! Und wie sieht die Lösung aus? Also, wenn weder ein Rabattarzneimittel noch ein weiteres preisgünstiges Präparat in der Apotheke verfügbar ist, kann die Apotheke ein anderes vorrätiges Medikament abgeben, damit der Patient nicht noch einmal in die Apotheke kommen muss. Die Apotheke muss nur ein bestimmtes Sonderkennzeichen auf das Rezept zur späteren Abrechnung aufdrucken. Vereinbart wurden außerdem Vereinfachungen bei der Packungsauswahl. Diese Regelungen gelten bis 30. April 2020. Mein liebes Tagebuch, die meisten großen Krankenkassen hatten aufgrund der Corona-Krise ihre Rabattverträge bereits eingeschränkt, um die Zahl der  Apothekenbesuche zu reduzieren. Jetzt aber gilt diese Regelung bundesweit. Das hilft ein wenig, den Corona-Monat April zu überstehen.

Mehr Schutzausrüstung für die Apothekenteams – das fordert der Landesapothekerverband Baden-Württemberg von den Verwaltungen der Länder. Das ist unbedingt nötig, mein liebes Tagebuch. Derzeit sieht es doch so aus, dass Apotheken auf der Liste der Empfänger von neu beschaffter Schutzausrüstung (Masken, Kittel, Hauben etc.) sehr weit unten stehen. Insbesondere werden doch auch in den Apotheken Atemschutzmasken der Schutzklasse FFP2 oder höher sowie Schutzbrillen benötigt. Ja, mein liebes Tagebuch, das Apothekenpersonal muss bei der Zuteilung solcher Schutzausrüstung berücksichtigt werden.

Kann sich die Apotheke auch selbst auf dem Markt mit solchen Schutzausrüstungen eindecken, fragte ich Ina Hofferberth, Geschäftsführerin des LAV. Sie sagte mir, dass dies zwar möglich sei, allerdings müsse die Apotheke sehr aufpassen, da es einige weniger seriöse Angebote gibt.

Gehören Apothekerinnen und Apotheker zu dem für die Gesundheitsversorgung im Pandemie-Fall besonders wichtigen medizinischen Personal? Die ABDA ist zwar davon überzeugt, aber so ganz eindeutig und offiziell beantwortet wurde diese Frage bislang noch nicht, weder vom Robert Koch-Institut noch vom Bundesgesundheitsministerium. Dabei hat diese Frage durchaus besondere Bedeutung, dann nämlich, wenn eine Corona-Infektion innerhalb des Apothekenpersonals auftritt. Einfach ausgedrückt: Falls Apothekenmitarbeiter nicht zum wichtigen medizinischen Personal gehören, müsste in diesem Fall die gesamte Apothekenmannschaft in Quarantäne, die Apotheke müsste schließen. Wird das Apothekenpersonal dagegen für die Gesundheitsversorgung im Pandemie-Fall als besonders wichtig eingestuft, müsste – bei relevantem Personalmangel – nur der infizierte Apotheken-Mitarbeiter in Quarantäne, die übrigen könnten die Versorgung weiter sicherstellen, die Apotheke könnte geöffnet bleiben. Um das endlich einmal zu klären, haben Kammer und Verband von Nordrhein gemeinsam die Gesundheitsämter angeschrieben, um sicherzustellen, dass Apothekenpersonal in einem nachgewiesenen „Corona-Fall“ dem medizinischen Personal gleichgestellt ist. Das gäbe „die dringend notwendige Sicherheit zur Aufrechterhaltung der Patientenversorgung durch wohnortnahe Apotheken“, betonen Thomas Preis und Armin Hoffmann. Mein liebes Tagebuch, diese Initiative ist überfällig, Dank an Nordrhein!

Und dann bleibt da noch die Frage: Was ist, wenn sich ein Apothekenmitarbeiter mit dem Corona-Virus infiziert hat? Muss dann das restliche Apothekenteam in Quarantäne? Müssen sich dann alle auf SARS-CoV-2 testen lassen? Wie geht man da vor? Wie ist es derzeit geregelt? Mein liebes Tagebuch, eine für jede Apotheke, für jeden Fall gültige Antwort lässt sich nicht geben. Man muss sich mit den zuständigen Gesundheitsbehörden, dem Gesundheitsamt in Verbindung setzen. Eine Übersicht zu dieser Frage, gibt der Beitrag auf DAZ.online. Und jetzt hoffen wir für uns alle: Mögen wir gesund bleiben.