Mein liebes Tagebuch

Das Tragen von Masken – in der Bevölkerung avanciert es mittlerweile zum emotionalen Thema. Es soll bereits notorische Maskenverweigerer geben. Sie werden es schwer haben. Nachdem sich noch vor zwei Monaten die Virologen uneins waren, ob auch das Tragen von einfachen Mund-Nase-Schutzmasken etwas bringen und die Bevölkerung verunsicherten, scheint sich nun ein Konsens ergeben zu haben: Ja, ein Maskenträger schützt – nicht sich selbst, sondern die Mitmenschen, mit denen er zusammentrifft, vor seinen Aerosoltröpfchen, die beim Sprechen und Atmen ausgestoßen werden. Und daher gehört es heute zu den Pflicht-Hygieneregeln in Corona-Zeiten: Wer Läden betritt, wer Bus und Bahn benutzt, muss eine Maske tragen. Nun ist die Handhabung dieser Masken und der hygienische Umgang damit allerdings nicht jedem vertraut. Mein liebes Tagebuch, vor allem die selbstgenähten Stoffmasken sind ein Stück weit Neuland. Wie werden sie korrekt getragen? Wie lange kann man sie tragen, ohne sie zu waschen? Wie soll man sie waschen, wie pflegen? Das ist wirklich ein Kapitel für sich. DAZ.online hat das Wichtigste dazu zusammengestellt. Wir müssen es einfach akzeptieren: Wir Apothekers (wer sonst) sind jetzt auch Fachberater für Mund-Nase-Schutzmasken.

Ja, endlich, wir dürfen unseren Botendienst in Corona-Zeiten ab 22. April 2020 mit einer Pauschale (5,95 Euro inkl. MwSt.) abrechnen. Diese Corona-Zeit gilt bis 30. September 2020 – und danach? Mein liebes Tagebuch, das weiß kein Mensch. Vielleicht ist sie dann vorbei, vielleicht auch nicht. Vielleicht könnten wir dann neu verhandeln, ob die Botendienst-Pauschale auch weiterhin gezahlt wird. Noch offen ist derzeit, wie wir an die einmalige Pauschale von 250 Euro „zur Förderung von Botendiensten“ kommen, die uns zusteht. Das kann doch nicht so schwer sein…

Hui, die FDP stellt fest: Das Gesundheitssystem ist „eben nicht ein freier Markt“. Mein liebes Tagebuch, beginnt da eine Zeit des Umdenkens bei den Liberalen? Ausgelöst von den Lieferengpässen und Corona fordert die gesundheitspolitische Sprecherin der FDP-Fraktion im Bundestag, Christine Aschenberg-Dugnus, gemeinsam mit ihren Fraktionskollegen eine Neuaufstellung bei Rabattverträgen und Arzneimittelproduktion. Mit einem entsprechenden Gesetz will die FDP klären, dass bei der zukünftigen Vergabe von Rabattverträgen neben dem Preis künftig auch die Qualität und Lieferverlässlichkeit eine Rolle spielen. Außerdem hält es die FDP für geboten, die Produktion von Wirkstoffen für Arzneimittel nach Deutschland und Europa zurückzuholen. Als Anreiz für die Firmen sollten etwa Investitionszuschüsse geprüft werden, die dann mit Lieferverpflichtungen einhergehen. Werden die nicht erfüllt, werden Strafzahlungen fällig, mit denen denn den Apotheken der anfallende Mehraufwand für das Handling von Lieferengpässen vergütet wird. Mein liebes Tagebuch, das sind doch in der Tat vernünftige Ansätze, die jetzt nicht unter den Tisch fallen sollten. Irgendetwas muss sich da tun!

Arzneimittelautomaten in Krankenhäusern wird es nun doch nicht geben. Der Bundesgesundheitsminister hatte versucht, solche Modellversuche für solche Automaten in ein „Zweites Gesetzes zum Schutz der Bevölkerung bei einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite“ mit einzubauen und so ohne große fachliche Diskussionen durchzudrücken. Doch Proteste und Stellungnahmen gegen dieses Vorhaben zeigten Wirkung: Die Erprobung solcher Automaten in Krankenhäusern verschwand aus der Gesetzesvorlage. Zu Recht, mein liebes Tagebuch, es wäre nicht mit rechten Dingen zugegangen, wenn man ein solches Vorhaben in einem beschleunigten Gesetzgebungsverfahren durchsetzt, zumal eine solche Regelung keinerlei Bezug zur Bekämpfung der Covid-19-Pandemie hat. Außerdem, es gibt auch keinen Bedarf an Modellvorhaben für Arzneimittelautomaten in Krankenhäusern. Und beim Thema  Arzneiabgabeautomaten schrillen die Alarmglocken – seit dem DocMorris-Experiment in Hüffenhardt. Unionspolitiker haben da sichtlich dem Bundesgesundheitsminister nochmal deutlich gemacht: Solche Automaten braucht kein Mensch.

Nein, nein, das  darf nicht sein: Der Gesundheitsausschuss des Bundesrates regt an, Ausnahmen vom Zuweisungsverbot für E-Rezepte zu schaffen. Nochmal nein, das ist so unnötig wie ein Kropf. Da ist wirklich größte Vorsicht geboten. Ärzten oder Personen, die sich mit der Behandlung von Krankheiten befassen“, darf es nicht erlaubt sein, Verschreibungen zu sammeln, an Apotheken zu vermitteln oder weiterzuleiten und dafür einen Vorteil zu fordern, sich versprechen zu lassen, anzunehmen oder zu gewähren. Punkt aus. Die Gesundheitsexperten der Länder glauben nun, dass man Ausnahmen schaffen muss, wenn beispielsweise Versicherte keine E-Rezepte empfangen können oder nicht in die Arztpraxis oder Apotheke kommen können. Mein liebes Tagebuch, da lassen sich doch auch andere Möglichkeiten finden, aber bitte keine direkte Weiterleitung von Rezepten aus der Arztpraxis an Apotheken – wie schnell kann hier durch die Hintertür das Makel- und Zuweisungsverbot aufgeweicht werden. Wenn Versicherte keine elektronischen Empfangsmöglichkeiten für Rezepte haben, gibt’s in diesen Ausnahmefällen immer noch das Papierrezept. Immerhin, im Gesetzgebungsverfahren soll geprüft werden, ob Versicherten ein Anspruch auf eine ärztliche Verordnung in Papierform eingeräumt werden kann. Mein liebes Tagebuch, wir müssen aufpassen, was sich da entwickelt.

Das wär’s doch: Nur öffentliche Apotheken sollen E-Rezepte beliefern dürfen. Mein liebes Tagebuch, die Linksfraktion will sich für eine solche Regelung stark machen. Klingt fantastisch, zumal sich die Gründe, die die Linksfraktion für ein E-Rezeptverbot für ausländische Versender anführt, allesamt nachvollziehen lassen. Nur allein mir fehlt der Glaube, dass sich das in unserem Europa, das von einem freien Warenverkehr diktiert ist, realistisch ist. Aber immerhin, man kann’s ja mal versuchen.

Die Techniker Krankenkasse will’s wohl wissen. Sie will kräftig mitmischen bei der Entwicklung der E-Rezept-Strukturen und baut ihre bereits seit einiger Zeit begonnenen Aktivitäten rund ums E-Rezept weiter aus. Beim Hamburger-Vor-Ort-Projekt können sich ab sofort auch Versicherte der Barmer einschreiben und Rezepte auf dem digitalen Weg erhalten. Zwei Apotheken und eine Arztpraxis machen bisher bei diesem Projekt mit, außerdem zwei Töchter des Schweizer Zur Rose-Konzerns: die auf Rezeptabrechnung von Versandrezepten spezialisierte Firma König und die Firma E-Health-Tec, die an der technischen Infrastruktur des Modells mitarbeitet. Mein liebes Tagebuch, die TK arbeitet darüber hinaus noch an weiteren Modellen mit , z. B. an einer Kooperation mit dem Apotheken-Dienstleister Noventi. Über die Noventi-Software Awinta können die E-Rezepte aus den TK-Projekten in die Warenwirtschaften von Tausenden Apotheken in Deutschland gesendet werden. Mein liebes Tagebuch, wenn man das alles mal zusammen betrachtet, wer hier woran arbeitet, dann ist das schon eine wilde Mischung, was sich hier zusammentut. Die E-Health-Tec beispielsweise arbeitet für das TK-Projekt, baut aber auch die DocMorris-Plattform für das E-Rezept auf. Ein interessante Melange, oder?

Na, mein liebes Tagebuch, das war doch mal ein erfrischend anderes Format: Ein Livestream auf der Seite des Bundesgesundheitsministerium, in dem sich der Bundesgesundheitsminister Jens Spahn und die Präsidentin der Apothekerkammer Westfalen-Lippe, Gabriele Overwiening, über aktuelle Themen unterhielten und Zuschauer telefonisch Fragen dazu beisteuern konnten. Das Gespräch stand unter dem Titel „Zusammen gegen Corona“, wobei bei weitem nicht nur Corona-Themen diskutiert wurden. Spahn und Overwiening kennen sich gut aus Spahns westfälischer Heimat und so haben sie einen Draht zueinander. Für Overwiening war es wohl auch ein kleines bisschen öffentlichkeitswirksames Warmlaufen – sie hatte bekanntlich unlängst kurz vor Corona ihre Kandidatur als ABDA-Präsidentin bekanntgegeben. So hob die Kammerpräsidentin die tragende Rolle der Apotheker in der Krise hervor: „Wir stehen direkt an der Front und haben uns niemals weggeduckt“, sagt sie dem Gesundheitsminister. Spahn lobt die Apotheken: Die Krise habe offenbart, „wie dringend wir die flächendeckende Versorgung brauchen“. Ja, mein liebes Tagebuch, so bitter die Corona-Pandemie ist, sie hat der Politik vor Augen geführt, wie unschätzbar groß der Wert der Vor-Ort-Versorgung durch Apotheken ist. Spahn stellte zudem den Botendienst der Apotheken heraus, den er mit der Apothekenreform und aktuell in der Corona-Krise mit dem Extra-Honorar besser möglich gemacht habe und den er für besonders wichtig ansieht: Wörtlich: „Ich glaube, das ist ein unschätzbarer Vorteil, den die Patienten und die Bürger jetzt in der Krise noch viel mehr wahrnehmen. Beim Versender im Ausland dauert es zwei, drei, vier Tage, bis das Medikament da ist. Der Botendienst der Apotheken mit zusätzlicher Beratung im Zweifel bringt’s einfach schneller…so oder so… Mit einem gut gemachten Botendienst, mit einem Beratungsangebot dazu ist die Vor-Ort-Apotheke doch unschlagbar“. Tja, mein liebes Tagebuch, so isses. Präsidentin Overwiening merkte noch an, dass es aus ihrer Sicht goldrichtig gewesen sei, den Apotheken in der aktuellen Situation per Eilverordnung weitreichende Befugnisse bei der Abgabe von Medikamenten einzuräumen. Möglicherweise nimmt Jens Spahn den Vorschlag der Kammerpräsidentin mit: „Vielleicht können wir davon etwas über die Corona-Krise hinaus retten.“ Und natürlich kam im Livestream auch das Thema Apothekenstärkungsgesetz und Gleichpreisigkeit zur Sprache. Spahn lässt die Zuschauer wissen, dass er dran bleibt an der Gleichpreisigkeit. Die Gespräche mit der EU-Kommission in Brüssel seien wieder angelaufen. Möglicherweise würden die Gespräche in der nächsten Woche wieder aufgenommen. Gut so, dass dieses Thema endlich wieder auf die Tagesordnung kommt.

Wenn es soweit ist, stehen die Apotheken bereit und impfen auch gegen Covid-19, sagte der ABDA-Präsident Friedemann Schmidt in einem Podcast mit der Apotheken Umschau. Schmidt ist sich absolut sicher, dass Apotheken das können und dass Apotheken eine der ersten Adressen für die anstehende COVID-19-Impfung sind. Na, mein liebes Tagebuch wer sagt’s denn – geht doch. Noch vor nicht allzu langer Zeit war das Thema Impfungen in Apotheken für die ABDA ein rotes Tuch. Man wollte partout keinen Ärger mit den lieben Ärzten riskieren, fürchtete Forderungen der Ärzte nach einem Dispensierrecht, und in Brandenburg verkündeten Ärztekammer und Apothekerkammer sogar eine gemeinsame Resolution, dass man sich nicht an den  Modellversuchen für Grippeschutzimpfungen in Apotheken beteiligen wolle. Mein liebes Tagebuch, ich vermute mal, diese Resolution wird schon bald nach Corona in der Ablage P landen. Zurück zum Podcast mit Schmidt: Der ABDA-Präsident ist davon überzeugt, dass die Apotheken die Corona-Krise bislang gut gemeistert haben. Wirtschaftlich hätten die Apotheken allerdings in keiner Weise von der Krise profitiert trotz eines enormen Patienten- und Nachfrage-Anstiegs im März. Aber das sei nur ein vorgezogener Arzneimittelbedarf gewesen. Wirtschaftlich habe das keinen Vorteil gebracht, zumal die Apotheken auch auf eigene Kosten die gesamten Schutzmaßnahmen in der Apotheke ermöglicht haben. Die Corona-Krise habe auch gezeigt, dass es gut wäre, „wenn wir jetzt schon ein E-Rezept hätten“, so Schmidt. Unterm Strich gingen die Apotheken gestärkt aus der Krise hervor.