Auch Kondome können mit Arzneimitteln wechselwirken

Die meisten Kondome auf dem Markt sind aus Latex gefertigt, zum Beispiel Durex^® (alle außer der Natural Feeling-Serie), Ritex^® (Naturkautschuklatex) oder Billy Boy^® (alle außer der Skyn-Serie). Wer allerdings auf Latex allergisch reagiert, wird mit Latex-Kondomen nur wenig Freude haben – Brennen, Jucken und Ausschlag begleiten (oder ersetzen) sodann das Liebesspiel. Latexallergiker und -allergikerinnen müssen deswegen jedoch nicht abstinent leben, sie sollten aber latexfreie Kondome aus Kunststoff, beispielsweise aus Polyurethan (wie Ceylor^® non-latex ultra thin) oder aus Polyisopren (zum Beispiel Durex^® Natural Feeling, Billy Boy^® Skyn Hautnah-Serie), verwenden. Dabei gilt Polyisopren als dehnfähiger als Latex, das Berstvolumen soll laut Stiftung Warentest höher sein, bei Kondomen aus Polyurethan hingegen soll das Berstvolumen kleiner als bei Latex sein, allerdings der Berstdruck höher. Hinsichtlich der Verhütungssicherheit sind Kondome aus Latex oder Kunststoffen aber vergleichbar. Wichtig ist eine Unterscheidung jedoch in einem anderen Punkt (also nicht nur für Allergiker) – denn, ob Arzneimittel ein Kondom porös werden lassen oder nicht, hängt vom Material ab, aus welchem das Kondom besteht: Bestimmte Stoffe – Fette und Öle – können die Reißfestigkeit von Latexkondomen strapazieren und damit auch die Verhütungssicherheit. Im Gegensatz zu Latexkondomen beeinträchtigen Fette und Öle die Reiß­festig­keit von Polyurethankondomen nicht.

Vorsicht ist bei Latexkondomen dann geboten, wenn zusätzlich fett- und ölhaltige Produkte im Intimbereich zur Anwendung kommen – Cremes, Salben, Zäpfchen und Tabletten an und in der Vagina oder am Penis (Cremes, Salben) oder auch bestimmte Gleitgele. Hellhörig sollte Apothekenpersonal insbesondere werden, wenn in diesen Arzneimitteln oder Medizinprodukten (oder Kosmetika) Vaselin, Stearate und Paraffine als Inhaltsstoffe enthalten sind.

Am häufigsten dürften Arzneimittel oder Medizinprodukte im Intimbereich zur Behandlung von Infektionen (vor allem mit dem Hefepilz Candida albicans), bei Scheidentrockenheit zur Befeuchtung oder zur Behandlung von Hämorrhoiden eingesetzt werden. Somit gilt es bei Kadefungin^®, Vagisan, Hametum^® & Co. im Beipackzettel genau zu prüfen, ob Inhaltsstoffe das Kondom schädigen könnten.

Die Krux: Fehlt ein Hinweis im Beipackzettel, bedeutet das zunächst gar nichts, denn: Es besteht keine Pflicht für die Hersteller, bei ihren Produkten auf die Sicherheit von Latexkondomen explizit hinzuweisen – ein fehlender Hinweis im Beipackzettel heißt daher nicht automatisch, dass keine Wechselwirkung besteht.

Vorsicht ist auch geboten, wenn Präparate bei vaginaler Atrophie oder Trockenheit zur Anwendung kommen. Als Mittel der Wahl bei Scheidentrockenheit und den damit einhergehenden Beschwerden gelten Präparate – Cremes, Gele, Vaginalzäpfchen – zum Befeuchten. Praktisch: Teilweise können sie neben der Behandlung der vaginalen Trockenheit auch gleichzeitig als Gleitgel verwendet werden, wie Multigyn^® Liquigel, Vagisan Feuchtcreme und Feuchtcreme Cremolum (Zäpfchen) oder Kadefungin^® Befeuchtungsgel mit Hyaluronsäure. Multigyn^® Liquigel sowie Vagisan Feuchtcreme sollten jedoch als Gleitgel bei Verhütung mit Kondomen nur mit latexfreien Präservativen verwendet werden. Anders Kadefungin^® Befeuchtungsgel mit Hyaluronsäure: Dieses „beeinträchtigt nicht die Sicherheit von Kondomen (Naturkautschuklatex)“, informiert Dr. Kade.

Wird Analverkehr praktiziert, gilt es zudem an Präparate zu denken, die im Analbereich angewendet werden, wie Hämorrhoidensalben oder -zäpfchen, beispielsweise Posterisan^® oder Hametum^®. So informiert Schwabe: „Bei der Behandlung mit Hametum^® Hämorrhoidensalbe im Genital- oder Analbereich kann es wegen der Hilfsstoffe Paraffin und Vaselin bei gleichzeitiger Anwendung von Kondomen aus Latex zu einer Verminderung der Reißfestigkeit und damit zur Beeinträchtigung der Sicherheit von Kondomen kommen“. 
Die Information zu möglichen Wechselwirkungen betreffen nicht nur Arzneimittel für die Selbstmedikation, daher sollte auch bei verschreibungspflichtigen Präparaten an potenzielle Interaktionen gedacht werden, so beispielsweise Postericort^®: „Bei der Behandlung mit Postericort^® Salbe kann es wegen des Hilfsstoffes gelbes Vaselin bei gleichzeitiger Anwendung von Kondomen aus Latex zu einer Verminderung der Reißfestigkeit und damit zur Beeinträchtigung der Sicherheit solcher Kondome kommen“, warnt Hersteller Dr. Kade Pharma GmbH.

Auch bei Gleitgelen sollte man bei gleichzeitiger Nutzung von Kondomen etwas genauer lesen: Bei Latexkondomen dürfen nur damit „verträgliche“ fettfreie Gleitmittel benutzt werden. Dafür hilft es zu wissen: Gleitgele setzen sich unterschiedlich zusammen – auf Wasserbasis, auf Silikonbasis oder Fettbasis. Wasserbasierte Gleitgele gelten als wenig „ausdauernd“ und haben den Ruf, schnell ihre Gleiteigenschaften zu verlieren (hinterlassen jedoch in der Regel keine Flecken und sind leicht abwaschbar). Silikonbasierte Gleitmittel hingegen sollen ergiebiger, mit besserer und längerer Gleitfähigkeit sein, weswegen sie häufig auch für Analverkehr empfohlen werden. Auch die fettbasierten Gleitgele scheinen ergiebiger und sollen zudem hautverträglicher als Gleitgele auf Wasserbasis daherkommen. Der große Nachteil allerdings: Fettbasierte Gleitgele vertragen sich eben nicht mit Latexkondomen. Häufig finden sich jedoch auf den Gleitgelen direkt Informationen, ob diese mit Latexkondomen angewendet werden dürfen oder nicht.

Nicht nur Fette und Babyöl können Kondome strapazieren, auch andere äußere Einflüsse mindern deren Qualität. Bei Kauf gilt es darauf zu achten, dass ein CE-Kennzeichen vorhanden ist. Die Haltbarkeit beträgt in der Regel vier Jahre, sie kann sich jedoch in Abhängigkeit von den Lagerbedingungen auch erheblich verkürzen: Licht und Hitze machen Kondome porös, daher müssen Kondome „unabdingbar“ kühl gelagert werden, informiert „Frauenärzte im Netz“. Diese Verhältnisse müssen in Kondomautomaten nicht stets gegeben sein.

Zur Verhütung werden auch Diaphragmen angewendet, Scheidenpessare, die vor dem Muttermund liegen und das Passieren von Spermien verhindern sollen. Für die meisten Diaphragmen kann heutzutage allerdings Entwarnung gegeben werden, da sie mittlerweile hauptsächlich silikonbasiert und nicht mehr aus Latex gefertigt sind.

Anmerkung: Im Text genannte Produkte sind lediglich beispielhaft aufgeführt, damit erhebt der Beitrag keinen Anspruch auf Vollständigkeit.