Keine Iodprophylaxe in Eigenregie

Die Ratio einer hochdosierten Iodprophylaxe ist, dass bei Unfällen oder Angriffen auf Kernkraftwerke oder durch Detonation von Nuklearwaffen radioaktive Stoffe freigesetzt werden, auch Iod 131, das sodann über die Luftwege oder Nahrung und Getränke aufgenommen werden kann. Radioaktives Iod hat allerdings die gleichen chemischen und biologischen Eigenschaften wie auch normales Nahrungsiod, weswegen es in gleicher Weise in der Schilddrüse gespeichert wird und Schilddrüsenkrebs verursachen kann. Kurzum: Die Schilddrüse unterscheidet nicht zwischen Nahrungsiod und radioaktivem Iod. 

Eine hochdosierte aktive Iodeinnahme bei nuklearen Zwischenfällen soll die Schilddrüse mit Iod sättigen, sodass diese kein radioaktives Iod mehr speichern kann. Für eine solche Iodblockade sind enorme Mengen an Iod vonnöten – während man für eine Iodmangelprophylaxe Präparate im Mikrogrammbereich anwendet (z. B. Jodid Hexal 100 µg bzw. 200 µg), erfordert eine Iodblockade die bis zu tausendfache Menge, wobei nach Alter dosiert wird: In der Regel nehmen 13- bis 45-Jährige einmalig 130 mg Kaliumiodid, was 100 mg Iodid entspricht.

Allerdings sollten Iodtabletten in dieser Menge „nur nach ausdrücklicher Aufforderung durch die Katastrophenschutzbehörden eingenommen werden“, erklärt das Bundesamt für Strahlenschutz und weist darauf hin, dass hochdosiertes Iod Nebenwirkungen mit sich bringt. Deswegen rät das BfS, wie auch die AMK, von der „Eigenanwendung dringend“ ab. Auch betont das BfS, dass im Fall einer erforderlichen Iodblockade sodann eine einmalige Applikation genügt. Weiteres Iod sollte nur auf Empfehlung der Strahlenschutzbehörde eingenommen werden.

Dass eine hochdosierte Iodprophylaxe nur auf ausdrückliches Kommando der zuständigen Katastrophenschutzbehörden erfolgen sollte, begründet sich darin, dass sowohl eine zu frühe wie auch zu späte Anwendung den maximalen Nutzen verfehlt. Bei zu früher Einnahme könne nicht radioaktives Iod schon wieder abgebaut sein, wenn radioaktives Iod aufgenommen werde, warnt das BfS. Bei verzögerter Einnahme hingegen war das radioaktive Iod schneller und hat sich bereits in der Schilddrüse eingelagert, was ebenfalls den Iodschutz beschränkt.

Ob die Katastrophenschutzbehörden nach nuklearen Zwischenfällen dazu auffordern, prophylaktisch Iod einzunehmen, hängt davon ab, ob ein Risiko für die Bewohner besteht und ob radioaktives Iod über die Luft in die Region kommen kann. Das wiederum werde beeinflusst davon, „wieviel radioaktives Iod freigesetzt wird, wie weit der Unfallort entfernt liegt und wie die Wind- und Wetterverhältnisse sind“, erklärt das BfS.

Einen weiteren wichtigen Punkt gibt es zu beachten: Bei nuklearen Unfällen ist radioaktives Iod nicht das alleinige Problem. So twitterte Professor Martin Smollich (Institut für Ernährungsmedizin des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein und Betreiber von Ernährungsmedizin.blog) am heutigen Dienstag (1. März 2022): „Die Jodblockade schützt ausschließlich vor der Aufnahme von radioaktivem Jod in die Schilddrüse. Vor allen (!) übrigen Schäden einer Kernwaffenexplosion (Druckwelle, Licht-/Wärme-/ionisierende Strahlung, Fallout, EMP) schützen Jodtabletten NICHT.“ Und weiter: „Damit ist klar: Die Schilddrüsenschädigung durch radioaktives Jod macht nur einen minimalen Bruchteil der Gesundheitsschäden einer Kernwaffenexplosion aus“.

Nach Angaben der AMK haben die für den Katastrophenschutz zuständigen Behörden 189,5 Millionen hochdosierte Kaliumiodidtabletten bevorratet, die bei Bedarf und nach Aufforderung der Behörden an die Bevölkerung ausgegeben werden sollen.