Mein liebes Tagebuch

7. November 2022

Aus die Maus – natürlich nicht wirklich, aber das E-Rezept hält erstmal ein bisschen Winterschlaf. Nach massiven Bedenken der Datenschützer beim geplanten Einlösen des E-Rezepts mit einer elektronischen Gesundheitskarte (eGK) macht die Ärzteschaft beim Rollout in Schleswig-Holstein und in Westfalen-Lippe nicht mehr mit. Die Gematik-App ist auf den meisten Smartphones nicht praktikabel, viele Bürgerinnen und Bürger haben noch ältere Modelle, die nicht NFC-fähig sind, was eine Voraussetzung für das Handling mit der Gematik-App ist, und es fehlen die PINs von den Krankenkassen. Und die Ärzte haben wenig Lust, Papierausdrucke des E-Rezepts zu erzeugen. Das wirklich Wahre wäre der Einsatz der eGK fürs E-Rezept – aber da haben die Datenschützer ihr Veto eingelegt: Auf Grundlage der bisherigen Gematik-Spezifikation sei der E-Rezept-Abruf mit der eGK nicht sicher. Mein liebes Tagebuch, und was machen wir lieben Apothekers? Wir sagen trotzig: Hallo, wir sind schon lange E-Rezept-ready und wollen trotzdem mit dem E-Rezept-Roll-out weitermachen, auch wenn es nur in abgespeckter Version mit ein paar wenigen Apotheken fortgesetzt werden soll. Als könnten wir es nicht erwarten. Aber wie weitermachen? Ja gerne, sagt der Datenschutz, aber nur mit App oder Papierausdruck, und nein, auf keinen Fall mit der von der Gematik angedachten Spezifikation für die eGK. Ehrlich, mein liebes Tagebuch, mich nerven manchmal auch die vermeintlich überhöhten Anforderungen von Datenschützern, mit denen man augenscheinlich erstmal jedes schöne Projekt lahmlegen kann. Aber im Ernst, man stelle sich vor, wir würden die eGK in der jetzigen unsicheren Version promoten und Hacker, Computer Chaos Club und andere Experten würden die eGK hacken und sensible Patienten- und Rezeptdaten abgreifen – das E-Rezept und die eGK wären erst mal tot. Wer hätte da noch jemals Vertrauen ins E-Rezept? Es wird höchste Zeit, dass die Gematik das unbegreifliche Versäumnis so rasch, wie es nur geht, nachholt und auch eGK endlich e-Rezept-ready macht. Warum muss das alles bis Mitte nächsten Jahres dauern! Ach, ja, die Kassen müssen dann noch NFC-fähige eGK mit PIN produzieren lassen und an ihre Versicherten versenden. Nun ja, dann warten wir geduldig auf Mitte 2023, auf die eGK als den Königsweg fürs E-Rezept!

8. November 2022

Der kleine Apothekenstreik, mit dem einige Apotheken in vier Bundesländern auf die Folgen des Spargesetzes aufmerksam gemacht haben, ist vorbei. Doch einige wenige Apotheken wollen auch weiterhin die Bevölkerung auf die schwierige Lage der Apotheken in Deutschland aufmerksam machen. Zum Beispiel die Corvinus-Apotheke in Colbitz in Sachsen-Anhalt. Um ein Zeichen zu setzen und der Bevölkerung zu signalisieren, was mit dem Spargesetz auf die Apotheken zukommt, aber auch wie Inflation und Lieferengpässe schon heute den Apotheken zusetzen, haben Apothekeninhaberin Anne-Kathrin Haus und ihr Team den 17. November zum Apothekentrauertag erklärt: Die Apotheke wird an diesem Tag schwarz dekoriert und alle Mitarbeiterinnen der Apotheke werden schwarz tragen. Die Corvinus-Apotheke möchte am Apothekentrauertag der Apotheken im Umfeld gedenken, die bereits aus wirtschaftlicher Not schließen mussten und Grabsteine für diese Apotheken aufstellen. Ein Anliegen der Inhaberin: „Ich möchte aus den Köpfen bekommen, dass alle Apothekerinnen und Apotheker reich sind, das stimmt so einfach nicht.“ Daher klärt sie auch schon seit einer Weile die Menschen im Dorf über die Probleme der Apotheken auf. Zum Apothekentrauertag hat sie außerdem mehrere Politikerinnen und Politiker eingeladen, unter anderem den Bürgermeister des Ortes, Bundestagsabgeordnete und sogar Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach (der natürlich nicht kommen wird). Rundfunk und Presse haben sich bereits zum Apothekentrauertag angekündigt, worüber sich die Apothekeninhaberin freut. Jetzt versucht sie, auch andere Apotheken zu motivieren, sich zu beteiligen. Mein liebes Tagebuch, eine kreative und engagierte Aktion, der man nur ein großes Echo und und eine weite, mediale Verbreitung wünschen kann. Zu wünschen ist auch, dass sich weitere Apotheken dem Apothekentrauertag anschließen werden. Solche Aktionen können der Öffentlichkeit zeigen, dass es gerade für die kleineren und mittleren Apotheken, die eine unschätzbaren Rolle in der Nahversorgung spielen, immer enger wird. Auch die Initiative #druckaufgkv unterstützt die Aktion von Apothekerin Haus. Am 22. November soll ein „Tag der Tränen“ stattfinden, an dem um alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Gesundheitswesens getrauert werden soll, die aufgrund der Rahmenbedingungen ihren Beruf aufgegeben haben.

Fahrt hat sie noch lange nicht aufgenommen, die elektronische Patientenakte (ePA). In der Öffentlichkeit ist sie sogar noch weitgehend unbekannt, obwohl es für alle gesetzlich Versicherten bereits seit Januar 2021 möglich ist, eine persönliche ePA zu aktivieren. Aber gerade in der Aktivierung der ePA liegt eine für viele Versicherte große Hürde, vergleichbar mit der Hürde bei der E-Rezept-App. Doch das soll sich bald ändern. Künftig sollen alle Versicherten automatisch eine elektronische Patientenakte erhalten. Und wer das nicht möchte, muss dies aktiv ablehnen. Man nennt dies eine Opt-out-Lösung, die noch in dieser Legislaturperiode funktionieren soll. Die Gematik ist bereits angewiesen, diese Opt-out-Lösung zu prüfen: die Bereitstellung der Akte, der Zugriff auf die ePA, ihre Befüllung und die pseudonymisierte Datenweitergabe zu Forschungszwecken. Mein liebes Tagebuch, dies könnte dann in der Tat einen Schub für die ePA geben, der durchaus das Potenzial hat, eine moderne, digitale Gesundheitsversorgung in Deutschland mit aufzubauen und vor allem die Dokumentation aller Krankheitsdaten und der Medikationsprozesse zu vereinfachen. Denn auch Apotheken sollen Zugriff auf die ePA, z. B. den elektronischen Medikationsplan, haben und dann für die Unterstützung bei der Verarbeitung arzneimittelbezogener Daten honoriert werden. Warum das aber noch nicht läuft? Dreimal darfst du raten, mein liebes Tagebuch. Richtig, der Deutsche Apothekerverband und die Krankenkassen haben sich bislang nicht auf eine Vergütung einigen können.

9. November 2022

Nach Bayern hat nun auch Nordrhein-Westfalen offiziell erklärt, dass Covid-19-Impfungen ab dem kommenden Jahr nur noch als Regelleistung von Arztpraxen und Apotheken erbracht werden. Die Landesregierung rechnet damit, dass 2023 grundsätzlich keine ergänzenden staatlichen Impfangebote mehr nötig sind. Die stationären oder mobilen Impfangebote der Kreise und kreisfreien Städte werden je nach Bedarf nur noch bis zum Ende dieses Jahres vorgehalten. Mein liebes Tagebuch, damit werden also auch Covid-19 Impfungen in Apotheken zur Normalität. Der nordrhein-westfälische Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann (CDU) erklärte, die Zeit ist gekommen, dass das Impfgeschehen komplett in die Regelversorgung übergeht. Und weil die Coronavirus-Impfverordnung des Bundes am 31. Dezember 2022 ausläuft, kann man durchaus  davon ausgehen, dass auch andere Länder die staatlichen Impfangebote einstellen werden. Vielleicht ist das ein Signal für weitere Apotheken in allen Bundesländern, sich für das Impfen fit zu machen und Corona- und Grippeschutzimpfungen anzubieten.

10. November 2022

Jetzt kommt eine weitere Krücke fürs E-Rezept, damit es nicht vollends zusammenkracht: Die Gematik macht die E-Rezept-Einlösung möglich, ohne dass sich der Versicherte bei der Gematik-App anmelden muss. Denn diese Anmeldung ist nach wie vor kompliziert und die meisten Versicherten haben noch gar keine NFC-fähige Versichertenkarte mit PIN, die für eine Rundum-Nutzung der App notwendig wäre. Den Versicherten soll die App aber dennoch schmackhaft gemacht werden: Sie können demnächst mit der E-Rezept-App auf dem Smartphone den Code vom Papierausdruck des E-Rezepts scannen und in der Apotheke vorzeigen und einlösen. Wie geil ist das denn, mein liebes Tagebuch, es wird immer schräger! Der Versicherte soll quasi seinen Papierausdruck redigitalisieren und so in die Gematik-App überführen. Der einzige Vorteil dieser Aktion: Der Versicherte kann dann sein E-Rezept an die Apotheke seiner Wahl elektronisch übermitteln zur Vorreservierung oder zur Lieferung per Botendienst. Und natürlich kann er es auch an einen EU-Versender übermitteln. Wie nett, DocMorris freut sich bestimmt schon, dass da endlich Schwung reinkommt.

„Retax ist Diebstahl“ – zumindest wenn der Grund ein unbedeutender Formfehler ist, sagt der Vorsitzende des Apothekerverbands Westfalen-Lippe (AVWL), Thomas Rochell. Mein liebes Tagebuch, besser kann man es nicht formulieren und auf den Punkt bringen. Dass Krankenkassen bei Formfehlern und Bagatellen wie den fehlenden Dosierangaben die Apotheken gnadenlos retaxieren, ist, man kann es nicht oft genug sagen, ungeheuerlich. Mittlerweile haben die Kassen den Apotheken bereits Rezepte im Wert von 400.000 Euro retaxiert, nur weil die Ärzte vergessen haben, die Dosierangabe auf dem Rezept anzugeben. Und – das musste der AVWL feststellen –  schauen die Kassen und die von ihnen beauftragten Retax-Unternehmen natürlich besonders hin, wenn es sich um richtig teure Arzneimittel handelt, denn das spült am meisten Retaxknete in die Kassen der Kassen: Rezept ohne Dosierungsangabe und die Apotheke erhält kein Geld für das gelieferte teure Arzneimittel, so einfach ist das. So lässt sich auch das Kassendefizit mildern. Mit gesundem Menschenverstand ist das nicht zu verstehen, und so können leider selbst Gesundheitspolitiker z. T. nicht nachvollziehen, was Retax ist. Auch wenn der Apothekerverband mit großem Erfolg gegen Nullretaxationen wegen fehlender Dosierangaben vorgeht und in vielen Fällen die Retaxsumme für die Apotheken zurückholt, so kostet doch jeder Fall viel Arbeit, Zeit und damit wieder Geld. Ein immenser Einsatz von Ressourcen, der eigentlich nicht notwendig wäre. Da muss also endlich, endlich etwas geschehen. Das sieht auch der AVWL-Chef so, zumal bereits einige Politiker ein offenes Ohr für das Retaxgebaren der Kassen haben. Mein liebes Tagebuch, es muss, gerade vor dem Hintergrund des kommenden Spargesetzes, ein Anliegen von  hoher Dringlichkeit sein, dass der Deutsche Apothekerverband der Gesundheitspolitik klar macht: Nullretax gehört abgeschafft, nicht nur bei fehlender Dosierangabe, sondern generell. Alles andere ist Diebstahl.

11. November 2022

Apocourier hat noch viel vor. Das Start-up-Unternehmen aus Gerlingen bei Stuttgart, das den Apotheken ein System anbieten will, mit dem der gesamte Botendienst organisiert werden kann, glaubt fest daran, dass sich die Zahl der Botendienste mit Einführung des E-Rezepts vervielfachen wird. In Schweden sei dies zumindest so gewesen. Mein liebes Tagebuch, wenn man so ein Kurier- und Transportsystem wie auch immer aufbauen will, muss man auch daran glauben. Allein es bleibt die Frage: Wer bezahlt diese gesamte Logistik, der Kunde, die Apotheke? Und rechnet sich das alles? Denn im Gegensatz zu so manch anderem Kurierunternehmen, das ein paar Fahrradkuriere bei Wind und Wetter durch die Gegend hetzt, verfolgt Apocourier einen anderen Ansatz. Die Logistik soll über einfache Transportlösungen laufen, rechtssicher und GDP-konform, mit eigenen Boten oder externen Lieferdiensten, bis hin zu eigens entwickelten Boxen mit einer App, die es erlaubt, jede Arzneimittellieferung im gesamten Prozess zu tracken und nicht nur den Boten zu steuern, sondern auch die Temperatur des Medikaments lückenlos zu überwachen. Apocourier hat sich hierfür mit Angel Last Mile, einer Tochter der Fiege Logistik Stiftung, zusammengetan, die u. a.  Lösungen für die letzte Meile, den nationalen und internationalen Paketversand und die City-Logistik bietet. Mein liebes Tagebuch, klingt zunächst ungemein professionell. Laut Apocourier soll alles sogar kostengünstig sein, Apotheken und Endkunden sollen gleichermaßen davon profitieren und alles soll kompatibel mit dem weisungsgebundenen Botendienst der Apotheke vor Ort ablaufen. Wow, ist ja fast die eierlegende Wollmilchsau – gleichwohl wird man sehen, wie die Kostenrechnung dann tatsächlich aussieht. Die 2,50 Euro, die eine Apotheke von der Kasse für den Botendienst erstattet bekommt, werden da wohl nicht ganz reichen. Und ob in Deutschland der Wunsch der Patienten nach einer Medikamentenlieferung nach Hause so stark zunehmen wird wie im Flächenland Schweden, wird man sehen. Im ersten Quartal 2023 will das Apocourier-System in Hamburg an den Start gehen. Dann wird man mehr wissen…

Jetzt müssen unsere Apotheken erstmal in sich gehen und sich auf den erhöhten Kassenabschlag vorbereiten: Das Finanzstabilisierungsgesetz wurde am 11. November 2022 im Bundesgesetzblatt verkündet und tritt damit in Kraft. Für Apotheken heißt dies vor allem: Vom 1. Februar 2023 bis 31. Januar 2025 müssen sie einen auf 2 Euro erhöhten Kassenabschlag zahlen. Das schmerzt und kann für die eine oder andere Apotheke zur spürbaren Belastung werden. Mein liebes Tagebuch, das Krude dabei ist: Unser Belastungsschmerz ist eigentlich sinnlos – denn der mit der Abschlagserhöhung erzielte Einspareffekt für die Kassen (etwa 120 Millionen Euro pro Jahr) trägt angesichts eines Milliardendefizits praktisch nichts zur Linderung der Kassennot bei.