Neues Nasenspray mit NAC – wie sinnvoll ist ein Schleimlöser für die Nase?

(N)-Acetylcystein (NAC) ist in der Apotheke ein bekannter Wirkstoff aus dem Bereich der Selbstmedikation. Ob in Brausetabletten, Trinktabletten, als Saft oder in Pulverform – NAC gibt es in jeder Apotheke. Der Schleimlöser (Mukolytikum) soll sekretolytisch und sekretomotorisch wirken, oder genauer: „Die Substanz spaltet vermutlich die Disulfidbrücken der im Bronchialsekret enthaltenen Mucopolysaccharide und übt einen depolymerisierenden Effekt auf DNA-Fasern (im eitrigen Schleim) aus, was insgesamt zu einer Verflüssigung des Sekrets führt“, heißt es im FAM-Text. Deshalb wird NAC vor allem bei einer erkältungsbedingten Bronchitis als Expektorans eingesetzt, um das Abhusten zu erleichtern. 

Ab dem 15. Januar kommt nun ein komplett neues NAC-Präparat in die Apotheken – ein Nasenspray. Die Firma Infectopharm bewirbt das Medizinprodukt in einer Mitteilung unter dem Namen „Salinac“ als „Schleimlöser für die Nase“. Salinac sei das einzige N-Acetylcystein-Nasenspray in Deutschland zur Behandlung von akuten und chronischen Entzündungen der Nase, wie Rhinitis und Sinusitis und soll schon ab zwei Jahren angewendet werden können. Neben Acetylcystein als Schleimlöser ist hypertone Kochsalzlösung enthalten, die abschwellend wirkt. Nase und Nasennebenhöhlen sollen dadurch befreit werden. 

Außerdem soll Salinac herkömmlichen hypertonen Kochsalznasensprays überlegen sein: „Die Anwendung von SaliNAC führte zu einer signifikanten Reduktion von Neutrophilen, Lymphozyten und Bakterien im zytologischen Befund von chronischen Rhinosinusitis-Patienten und mindert somit nicht nur die Symptomatik, sondern verbessert auch den Krankheitsverlauf“, heißt es. 

Angewendet werden kann Salinac künftig zwei- bis dreimal täglich mit zwei bis drei Sprühstößen pro Nasenloch. Es sollte jedoch nicht länger als zehn Tage angewendet werden.

Während also bei Husten der Einsatz von Schleimlösern zwar üblich, aber nicht unbedingt evidenzbasiert ist, liegt die Frage nahe, wie sinnvoll der Einsatz von NAC in einem Nasenspray ist. 

Tatsächlich ist die lokale Anwendung von Acetylcystein – an Nase und Auge – nicht komplett neu. Beim DAC/NRF (Deutscher Arzneimittel-Codex / Neues Rezeptur Formularium) findet sich beispielsweise von 2016 sowohl ein Rezepturtipp für ein 2,5-prozentiges Acetylcystein-Nasenspray als auch für NAC-Augentropfen. Letztere sollen bei Hornhautdefekten zum Einsatz kommen. Außerdem gibt es in der Schweiz das Nasenspray „Rinofluimucil“ als Fertigpräparat. Neben Acetylcystein ist darin auch Tuaminoheptansulfat als abschwellender Wirkstoff enthalten. 

Es bleibt nun abzuwarten, ob sich Salinac (bei chronischer Rhinosinusitis) auf dem deutschen Markt etablieren wird, und ob sich die Empfehlungen in den Leitlinien künftig ändern werden. Immerhin ist es vielleicht eine weitere Option, abhängige Patient:innen von abschwellenden Nasensprays zu entwöhnen.