Wie ist es bei Originalen und Importen?

Erlaubt ist ein Austausch dann, wenn der Artikel entweder in der Anlage I des Rahmenvertrags gelistet ist, oder wenn es sich um ein Original mit bezugnehmenden Importen handelt.

Nein, ein Austausch muss nicht zwingend erfolgen. Gemäß § 13 Abs. 1 des Rahmenvertrags zählen biotechnologisch hergestellte Arzneimittel nicht zum importrelevanten Markt. Ein Austausch zugunsten des Einsparziels muss also nicht erfolgen.

Nein, Biologicals sind, wie oben beschrieben, nicht Teil des importrelevanten Marktes. Sie wirken sich daher nicht auf das Einsparziel aus. 

Ja, auch bei Biologicals muss der Artikel abgegeben werden, der die geringsten Mehrkosten mit sich bringt. Ist dies nicht möglich, ist darauf zu achten, ob es Rabattverträge gibt oder nicht – denn bislang erstatten Krankenkassen die Mehrkosten nur, wenn theoretisch Rabattartikel existieren.

Wenn ein Biological rabattiert ist, so ist dieses auch vorrangig abzugeben. Wichtig ist dabei, dass hier alle Kriterien für den Austausch erfüllt sind: Entweder Listung in Anlage I des Rahmenvertrags oder bezugnehmender Import zum Originalarzneimittel.

Das kommt darauf an. Bei Primärkassen schließt das Aut-idem-Kreuz einen Austausch auf einen Import nicht aus, da es sich vor dem Gesetz streng genommen um das gleiche Arzneimittel handelt. Anders sieht es aus, wenn es sich um eine Ersatzkasse handelt. Hier kann der Austausch mit einem Aut-idem-Kreuz verhindert werden, wenn der Arzt den Vermerk „Aus medizinisch-therapeutischen Gründen kein Austausch erlaubt“ ergänzt.

Ja, bei diesen oftmals besonders fein eingestellten Therapien mit prekären Arzneimitteln können und sollten Sie pharmazeutische Bedenken anbringen, wenn Sie die Therapiesicherheit gefährdet sehen. Verwenden Sie dazu die gewöhnliche Sonder-PZN 02567024 mit Faktor 8 oder 9.