Stillen, Stall und STIKO? Empfehlungen zur Allergieprävention

Außerdem wird der Zusammenhang zwischen der Exposition mit Innenraumschadstoffen und dem Risiko für atopische Erkrankungen in die Empfehlungen aufgenommen.

Maßnahmen zur Prävention von Allergien haben zum Ziel, Ursachen für die Entstehung von Allergien – hier atopisches Ekzem, allergische Rhinokonjunktivitis sowie allergisches Asthma – zu verringern oder zu beseitigen. Dazu zählen ursächliche und prädisponierende Umwelt- und Arbeitsplatzfaktoren. Gleichzeitig soll die Immuntoleranz von Risikogruppen aufgrund genetischer Prädisposition gestärkt werden. Die Zielgruppe der primärpräventiven Maßnahmen sind Risikogruppen. Als allergiegefährdet gelten Kinder, wenn mindestens ein Elternteil oder ein Geschwisterkind von einer Allergie betroffen ist. Darüber hinaus wird eine gesamtbevölkerungsbezogene allergiespezifische Gesundheitsförderung angestrebt.

Ernährung: Keine allgemeine Diät zur Prävention

In den vergangenen Jahren stand in der Ernährung das Vermeiden potenziell allergener Lebensmittel im Vordergrund. Nach aktueller Studienlage gibt es derzeit keine Belege dafür, dass der Verzicht werdender oder stillender Mütter auf den Genuss allergener Lebensmittel wie beispielsweise Kuhmilchprodukte, Nüsse oder ähnliches, einen Einfluss auf die Entwicklung von Allergien bei Kindern hat (Evidenzgrad A). Hingegen gibt es Hinweise, dass regelmäßiger Fischgenuss der Mutter während Schwangerschaft und Stillzeit vor einem atopischen Ekzems schützt (Evidenzgrad B). In den ersten vier Monaten sollte der Säugling ausschließlich gestillt werden; ein Verschieben der Einführung von Beikost über den vollendeten vierten Lebensmonat hinaus reduziert das Auftreten von Allergien nicht (Evidenzgrad A). Sowohl beim Säugling als auch nach dem ersten Lebensjahr ist der Verzicht auf potenziell allergene Lebensmittel aus primärpräventiver Sicht unnötig (Evidenzgrad A). Wenn ein Stillen während der ersten vier Monate nicht möglich ist, sollte bei allergiegefährdeten Kindern eine partiell oder extensiv hydrolysierte Säuglingsnahrung gefüttert werden. Säuglingsnahrungen auf Basis von Soja oder Ziegen-, Schafs- oder Stutenmilch zeigen keinen allergieprotektiven Effekt (Evidenzgrad A). Statt diätetischer Maßnahmen in Hinblick auf Vermeiden potenzieller Allergene sollte das Körpergewicht der Kinder den Speiseplan beeinflussen. Das Auftreten von Asthma, so belegen Studien, ist mit einem erhöhten Body-Mass-Index positiv assoziiert (Evidenzgrad A).

Impfen: Auch Risikokinder impfen lassen

Sehr ausführlich wird seit vielen Jahren der Zusammenhang von Impfen und dem möglichen Auftreten von Allergien diskutiert. Die Auswertung der Studien hat diese Vermutung nicht bestätigt. Vielmehr ergeben sich Hinweise, dass die durch die STIKO empfohlenen Impfungen sogar einen gewissen Schutz vor dem Auftreten von Allergien bieten (Evidenzgrad A).

Umwelt: Tabakrauch erhöht das Allergierisiko

Mit dem Evidenzgrad B sind die folgenden Empfehlungen zur Primärprävention von Allergien kategorisiert worden: Kinder sollen vor der Exposition durch Innenraumschadstoffe wie Formaldehyd sowie Stickoxiden und Partikeln von Autoabgasen geschützt werden. Der Belastung durch Schimmelpilze soll durch Lüften und Reduktion der Luftfeuchtigkeit in Räumen konsequent vorgebeugt werden. Hingegen existiert kein Vorteil, primärpräventiv eine Hausstaubmilbenreduktion durchzuführen. Welchen Einfluss das Halten von Haustieren auf die Entwicklung einer Allergie hat, lässt sich bei allergiegefährdeten Kindern nur bedingt einschätzen. Für Katzen gibt es Hinweise, dass deren Haltung bei Risikokindern das Entstehen einer Allergie begünstigen; für Hunde gilt dies vermutlich nicht. Bei Kindern ohne eine Allergiegefährdung hat die Haustierhaltung keinen Einfluss auf das Auftreten von Allergien.

Hinweis auf Nutzen unspezifischer Immunmodulation

Diskutiert werden der Einfluss von Probiotika, unspezifischen Immunmodulatoren und Antibiotika auf das Immunsystem und die daraus resultierenden Folgen für das Auftreten von Allergien. Die derzeitige Datenlage reicht jedoch für evidenzbasierte Empfehlungen nicht aus. Probiotika zeigen nur in einigen skandinavischen Studien einen protektiven Effekt auf das Auftreten eines atopischen Ekzems. Die Hinweise, dass unspezifische Immunmodulatoren – dazu zählen u. a. Aufwachsen auf dem Bauernhof oder Besuch von Kindertagesstätten in den ersten beiden Lebensjahren oder viele ältere Geschwister – das Auftreten eines atopischen Ekzems verhindern, sind insgesamt kaum evident. Für das Auftreten von Allergien und der Einnahme von Antibiotika konnte ebenfalls kein kausaler Zusammenhang hergestellt werden.

Quelle

_{S3-Leitlinie Allergieprävention, AWMF-Leitlinien-Register Nr. 061/016.}

Apothekerin Dr. Constanze Schäfer