Stabilität und Entwicklung

Die Zukunft aus Sicht des Historikers

Pharmaziehistoriker sind keine Wahrsager, aber die Geschichte kann Leitbilder für sinnvolles Handeln geben – mit dieser Überzeugung skizzierte Prof. Dr. Christoph Friedrich, Marburg, die Entwicklung und vor allem die vielen Wandlungen des Apothekerberufs in Deutschland. Trotz der ökonomischen Trennung von Arzt und Apotheker im Mittelalter besaßen beide Heilberufe pharmazeutische und therapeutische Kenntnisse, doch war der Apotheker im Grunde ein Handwerker. Seit dem späten 18. Jahrhundert organisierten fortschrittliche Apotheker die wissenschaftliche Ausbildung ihres Nachwuchses, bevor dieser – auch ohne Abitur – bestimmte Lehrveranstaltungen an den Universitäten besuchen durfte. Manches Apothekenlabor war eine Forschungsstätte, und mancher Apotheker wurde Professor in Botanik, Chemie oder Physik zu einer Zeit, als es noch keine pharmazeutischen Institute gab.

Friedrich hob die heute immer noch breite naturwissenschaftliche Bildung der Apotheker hervor und sah in deren Intensivierung ein Rezept für die Zukunft: Die Apotheker sollten ihre durch Mediziner und andere Naturwissenschaftler gefährdete Position in der Industrie stärken und verloren gegangene Gebiete wie die Toxikologie oder die medizinische Chemie "zurückerobern". Es sollten mehr Apotheker promovieren, um z. B. auch als Leiter einer Offizinapotheke ihre Kompetenz zu demonstrieren. Und nicht zuletzt wünschte Friedrich eine Pflichtweiterbildung für Apotheker.

Diskussion mit Friedemann Schmidt

An einer Podiumsdiskussion zum Thema "Der Apotheker – auch in Zukunft frei und unabhängig?" nahmen neben den drei Referenten Thune, Ledermann und Friedrich der ABDA-Präsident Friedemann Schmidt und Rainer Striebel von der AOK Plus teil. Die Moderatorin Dr. Anette Schenk, Eschborn, fragte einleitend, wie sich unabhängiges Unternehmertum und Gemeinwohlpflichten in der öffentlichen Apotheke vereinbaren lassen. Aus Sicht von Schmidt: sehr gut. Der Widerspruch von Ethik und Monetik sei konstruiert. Für die öffentliche Apotheke sei es wichtig, die an sie gestellten Erwartungen zu erfüllen, dann werde ihre Leistung auch anerkannt und honoriert.

Striebel pflichtete dem bei. Die Kassen erwarten z. B., dass die Apotheken mehr beraten, um die Therapie der Versicherten zu optimieren. Die Kassen seien keine Verfechter von reinen Marktprinzipien im Apothekenwesen, sondern wünschen einen ordnungspolitischen Rahmen. Man solle die Selbstverwaltungen stärken, damit die Vertragspartner untereinander "angemessene Honorare" aushandeln, anstatt sich an Schiedsgerichte zu wenden.

Reglementierung statt Liberalisierung

Die starke Reglementierung der Berufstätigkeit durch die Apothekenbetriebsordnung sah Schmidt positiv, denn sie stabilisiert das System und setzt erstrebenswerte Ziele wie z. B. die barrierefreie Apotheke. Was im Einzelfall eine kaum zu bewältigende Herausforderung ist, ist andererseits auch eine riesige Chance. Die wichtigste Klientel der Apotheke werden die Senioren sein; darauf muss man sich jetzt schon vorbereiten.

Damit die inhabergeführte Apotheke eine Zukunft hat, ist aber auch eine gewisse Apothekendichte erforderlich, wie auch die Ereignisse in Norwegen lehren. In einem Mangel an jungen Apothekern sieht Schmidt deshalb die größte Gefahr für einen Strukturwandel, den zurzeit eigentlich niemand will. Denn das Urteil des Europäischen Gerichtshofs von 2009 habe bei den Politikern einen Lernprozess ausgelöst und zur Erkenntnis geführt: "Liberalisierung funktioniert nicht."

cae