Sauer? Nicht lustig!

„Eine Packung Gaviscon^® bitte. Und gerne gleich die größte, die Sie haben.“ Ein Kundenwunsch, der uns im HV immer aufhorchen lässt. Selbstverständlich bohrt man also nach: Der etwa 30-jährige Mann, leicht übergewichtig, im Schichtdienst tätig, hatte von seiner Hausärztin bereits Pantoprazol 40 mg gegen seine Refluxbeschwerden verordnet bekommen. Ich möchte Sie an dieser Stelle nicht unnötig auf die Folter spannen oder mit gekünstelten Dialogen langweilen, denn wir wollen es ja kurz machen: Der Kunde wusste schlicht nicht, dass Pantoprazol als Akutmedikament zur sofortigen Linderung seiner säurebedingten Beschwerden nicht gut geeignet ist. Jedenfalls befand er nach zweimaliger Einnahme, dass er mit dem Antazidum, das er schon aus der Zeit vor seinem Arztbesuch kannte, besser bedient sei.

Natürlich könnten wir jetzt sagen: Ja, hat er denn den Beipackzettel nicht gelesen? Das mit dem Beipackzettel ist aber so eine Sache. „Der Tod ist möglich. Helfen kann die Tablette unter Umständen auch.“ Für viele Patienten klingt die Zusammenfassung einer Packungsbeilage genau so.

Es gibt zweierlei Lager: die, die den Beipackzettel gar nicht erst lesen, und die, die ihn zwar lesen, das Arzneimittel dann aber aus Angst vor möglichen Nebenwirkungen vielleicht nicht einnehmen. Beides kann Schaden anrichten. Natürlich gibt es Vorschriften, die die Gestaltung einer Packungsbeilage regeln. Diese stehen im Arzneimittelgesetz. Und genau so lesen sie sich auch: amtsdeutsch. Patientenfreundlich geht anders. Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) hat im April 2015 zwar Empfehlungen herausgegeben, mit deren Hilfe die Verständlichkeit solcher „Waschzettel“ verbessert werden soll. Nur leider gibt es keine Verpflichtung, und deswegen wird es kaum gemacht. Wie können wir in der Apotheke helfen?

So ein Medikationsprozess ist ja an allerhand Stationen, von der Diagnose über die Abgabe bis zur Anwendung, fehleranfällig. Gehen wir davon aus, dass in unserem Beispiel Diagnose und Verordnung korrekt sind. Über etwaige Kontraindikationen oder Interaktionen mit anderen Arzneimitteln ist nichts bekannt. Und das Rezept wurde offensichtlich ebenfalls eingelöst. Ab dann scheint es kritisch geworden zu sein: Wurde der Patient bei Abgabe des Arzneimittels in der Apotheke ausreichend informiert? Die Anwendung durch den Patienten jedenfalls war bis dato nicht einwandfrei und konnte deshalb gar nicht zum erwünschten Erfolg führen. Freilich wissen wir nicht, ob der Patient vielleicht einfach nicht richtig hingehört hat. Ich schätzte ihn jedoch als recht aufmerksamen Zuhörer ein und kam zu dem Schluss, dass es hier wohl an der Aufklärung haperte.

Nach dem Gespräch habe ich mich ein wenig geärgert, weil ich nicht gefragt habe, ob er das Rezept bei uns in der Apotheke eingelöst hatte. Vielleicht war ich es sogar selbst, die vergessen hatte, dem Kunden wenigstens die Basics mit auf den Weg zu geben? Das soll mir nicht noch einmal passieren. Auch, wenn Google dann demnächst vorschlägt: „Warum fragt Frau Gitter so viel?“

Patienten fragen – wir antworten

Wie wirken Protonenpumpenhemmer („Magensäure­blocker“)?

Protonenpumpenhemmer (PPI) neutralisieren die Säure nicht direkt im Magen. Sie werden resorbiert, also in den Blutkreislauf aufgenommen. Der Arzneistoff greift quasi von hinten an, indem er die Säurebildung in den dafür zuständigen Zellen im Magen hemmt. Die am häufigsten verordneten PPI sind Omeprazol und Pantoprazol. Sie werden z. B. bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren oder Entzündungen der Speiseröhre angewendet.

Warum muss ich dieses Arzneimittel nüchtern einnehmen?

Magensäureblocker verfügen über einen magensaftresistenten Überzug, weil sie sich erst im Dünndarm und nicht schon im Magen auflösen sollen. Die darin enthaltenen Wirkstoffe wie Omeprazol oder Pantoprazol sind nämlich sehr säureempfindlich und würden im sauren Magensaft zerstört werden.

Der gefüllte Magen lässt größere Teile nicht durch. Ist der Magen dagegen leer, kann die Tablette sofort weiter, erreicht den Dünndarm unbeschadet und der Wirkstoff kann in den Blutkreislauf aufgenommen werden.

Wie schnell wirken Magensäureblocker?

Die Wirkung von Magensäureblockern tritt erst nach einigen Tagen vollständig ein. Für ganz akute Magenprobleme sind sie also gar nicht so gut geeignet. Hier wirken Antazida (Mittel, die die Säure direkt im Magen neutralisieren) schneller.
 

Kann ich mein Sodbrennen selbst mit Säureblockern behandeln?

Sodbrennen kann ein Symptom für verschiedenste Erkrankungen sein. Unbehandelt kann Sodbrennen aber auch andere Erkrankungen nach sich ziehen. Wenn Sie wirklich nur sehr selten Sodbrennen haben, können Sie das selbst behandeln. Bei häufigerem Auftreten sollten Sie unbedingt Ihren Arzt besuchen. |