Blutzucker-Selbstkontrolle für nicht mit Insulin behandelte Diabetiker nutzlos

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) bewertet zurzeit im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) den Nutzen einer Zuckerselbstmessung bei Typ-2-Diabetikern, die nicht mit Insulin behandelt werden. Dazu hat das IQWiG randomisierte kontrollierte Studien mit einer Laufzeit von mindestens 24 Wochen ausgewertet, in denen eine Zuckerselbstmessung in dieser Patientengruppe mit einer Intervention ohne Zuckerselbstmessung verglichen wurde. Bewertet wurde nur die Zuckerselbstmessung als solche, nicht deren Wert im Zusammenspiel mit strukturierten Schulungs- und Behandlungsprogrammen. Insgesamt kommen die Wissenschaftler des IQWiG zu folgendem Fazit: "Weder für die Blutzucker-Selbstmessung noch für die Urinzucker-Selbstmessung gibt es einen Beleg des Nutzens bei Patienten mit Typ-2-Diabetes-mellitus, die nicht mit Insulin behandelt werden. Es gibt auch keinen Beleg für einen Zusatznutzen der Blutzuckerselbstmessung gegenüber der Urinzuckerselbstmessung oder umgekehrt. Zur Urinzucker-Selbstmessung fanden sich keine relevanten, ausreichend transparent berichteten Studien."

Die Kritik an dem Vorbericht blieb nicht aus. Der Deutsche Diabetiker Bund spricht von einem Schlag ins Gesicht der Betroffenen. Egal bei welcher Therapieform zur Behandlung des Diabetes sei die Kontrolle durch den Patienten durch Blutzucker-Selbstmessungen unverzichtbar. Nur Patienten, die auch außerhalb der Besuche bei ihrem Arzt die Blutzuckerwerte im Auge behalten, könnten durch die entsprechende Ausrichtung des Lebensstils nachhaltig zur Vermeidung von Folgeschäden beitragen. Der Verband der Diagnostica-Industrie (VDGH e.V.) kritisiert in einer auf Anfrage der DAZ verfassten vorläufigen Stellungnahme vor allem, dass die Blutzuckerselbstmessung nicht als integraler Bestandteil eines Gesamtkonzepts untersucht worden ist. Für Unverständnis sorgt die Einschätzung des IQWiGs, dass die festgestellte signifikante HbA1C-Wert-Senkung unter der Blutzucker-Selbstkontrolle klinisch bedeutungslos sein soll.

Quelle

Urin- und Blutzuckerselbstmessung bei Diabetes mellitus Typ 2. Vorbericht des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) vom 16. Juni 2009.
Stellungnahme des Deutschen Diabetiker Bunds vom 29. Juni 2009

Deutsche Apotheker Zeitung 2009; 149 (27)