Zweifelhafte Tipps zum Gebrauch von Schmerzmitteln

Im Fokus des Bildzeitungsbeitrags standen Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Paracetamol und Diclofenac. Nach Prüfung der Aussagen kommt Frau Dr. Neubeck zu folgenden Ergebnissen:

Acetylsalicylsäure (ASS): Die im Beitrag der Bildzeitung beschriebene Gefahr einer Hypertonie sowie eines Schlaganfalls durch ASS muss relativiert werden. Bei diesem Vertreter der nicht-opioiden Analgetika besteht kein entsprechendes relevantes Risiko. Dagegen wurde es im genannten Artikel versäumt, die Behandlungsempfehlung für leichte bis mäßig starke Schmerzen und von Fieber auf Erwachsene zu beschränken. Kinder unter 12 Jahren sollten wegen der Gefahr eines u.U. tödlichen Reye-Syndroms nicht behandelt werden.

Ibuprofen: Die im Artikel von Herrn Klostermann angeführte nachhaltige Blutverdünnung durch Ibuprofen kann nicht bestätigt werden, ebenso nicht die relevant erhöhte Gefahr von Hypertonie und Schlaganfällen. In den Fachinformationen ist von einem möglicherweise geringfügig erhöhten Risiko für arterielle thrombotische Ereignisse bei hohen Dosierungen (2400 mg/d) im Rahmen einer Langzeitbehandlung die Rede. Die gelegentliche Anwendung bei Schmerzen im Rahmen der Selbstmedikation ist hiervon nicht berührt. Auch das Risiko für eine arterielle Hypertonie ist mit unter 1:10.000 nicht relevant.
Die Aussage, Ibuprofen sei für den Magen verträglicher als ASS, ist umstritten. Laut Fachinformationen werden gastrointestinale Nebenwirkungen sowohl unter ASS und Ibuprofen als häufig angegeben.

Paracetamol: Die Aussage im Artikel der Bildzeitung, dass die Substanz zu schweren Leberschädigungen führen kann, ist für den bestimmungsgemäßem Gebrauch nicht zutreffend. In therapeutischen Dosierungen besteht keine Gefahr für die Leber. Lediglich sehr hohe Dosierungen von mehr als 6 g bei Erwachsenen  oder über 140 mg/kg bei Kindern können entsprechend der Fachinformationen die gefürchteten Leberzellnekrosen auslösen. Vor diesem Hintergrund ist die maximale Tagesdosis von Paracetamol auf 4 g begrenzt. Vorsicht ist allerdings bei vorgeschädigter Leber oder gleichzeitiger Anwendung von Enzyminduktoren geboten.

Diclofenac: Im Bildzeitungs-Artikel wurde nicht erwähnt, dass Diclofenac mit einem erhöhten Risiko arterieller thrombotischer Ereignisse assoziiert ist und daher z.B. bei Patienten mit mäßiger bis schwerer Herzinsuffizienz eine Kontraindikation besteht. Die Gefahr für eine Schädigung von Herz oder Nieren ist dagegen stark überzeichnet, das entsprechende Risiko liegt bei unter 1:10.000.