Droht ein Metamizol-Versorgungsengpass?

Metamizol ist das am häufigsten zulasten der GKV verordnete nicht-opioide Schmerzmittel. Es erlebt seit einigen Jahren eine Renaissance. 1922 unter dem Handelsnamen Novalgin^® in den Markt eingeführt, geriet es dann in 60er-Jahren etwas in Verruf – unter dem Pyrazolon-Derivat traten Blutbildungsstörungen auf. 1987 wurde die Substanz dann schließlich verschreibungspflichtig. In vielen anderen Ländern, vor allem im angelsächsischen Raum, wird es hingegen gar nicht (mehr) eingesetzt.

In Deutschland steigt das Verordnungsvolumen seit Jahren an. Laut Arzneiverordnungsreport waren es 2014 174,5 Millionen Tagesdosen (DDD), im Vergleich zum Vorjahr ein Plus von 12,2 Prozent. Den größten Anteil daran hatte Novaminsulfon Lichtenstein mit 137,3 Millionen DDD. Dieses Präparat konnte sogar einen Zuwachs von 27,2 Prozent gegenüber 2013 verzeichnen. 

Die Verfügbarkeit der kleineren Packungen scheint zwar derzeit noch etwas besser zu sein, aber auch dort gibt es offensichtlich Probleme (siehe Foto). 

Und selbst, wenn es sie gibt: Stückeln bis zur verordneten Stückzahl ist nicht erlaubt, wenn diese in einen definierten N-Bereich fällt. Auch würden bei Abgabe mehrerer Packungen (zum Beispiel wenn Normgrößen verordnet werden) höhere Zuzahlungen anfallen. Die Patienten wären dann auch finanziell die Leidtragenden.

Bleibt theoretisch die Umstellung auf die Tropfen. Aufgrund des aufwendigeren Handlings ist auch dies nicht für jeden Patienten vermittelbar. Außerdem gibt es, Berichten vom Kollegen zufolge, auch bei der flüssigen Darreichungsform schon vereinzelt Probleme.