Duale Plättchenhemmung nach Stent

Das hohe Alter des Kunden gibt einen Hinweis auf mögliche Hör- und Verständnisprobleme. Dennoch sollte die Beratung nicht über seinen Kopf hinweg mit der Begleitperson erfolgen. Es ist wichtig, deutlich zu sprechen und Blickkontakt zu halten, um Rückmeldung zu erhalten, ob der Kunde alles versteht. Auf Nachfrage bestätigt er, dass er beide Medikamente kenne. Er hatte sie schon in der Reha. Laut seines Arztes solle er Plavix^® nur noch kurze Zeit einnehmen.

Der Wirkstoff Acetylsalicylsäure (ASS) wird in einer Dosierung von 50 - 300 mg täglich zur Thrombozytenhemmung als Sekundärprophylaxe nach Herzinfarkt oder Schlaganfall eingesetzt. Die Einnahme einer Tablette täglich erfolgt mit einem Glas Wasser zu oder nach einer Mahlzeit, um Magenreizungen etwas zu minimieren. Das Auftreten von gastrointestinalen Nebenwirkungen und von Blutungskomplikationen steigt dosisabhängig an. Ab einer Dosierung von 150 mg ASS täglich besteht ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende und tödliche Blutungen. Leitlinien empfehlen zur langfristigen Behandlung mit ASS zur Sekundärprävention eine Dosierung von (75 -)100 mg ASS täglich.

Das Antithrombotikum Clopidogrel kommt in Kombination mit ASS als sogenannte duale Plättchenhemmung unter anderem nach Stentimplantation in einem Herzkranzgefäß zum Einsatz. Die regelmäßige, tägliche Einnahme beider Medikamente trägt wesentlich zur Reduktion lebensbedrohlicher Stentthrombosen und somit schwerwiegender thrombotischer Ereignisse bei.

Die Dosierung beträgt einmal täglich eine Tablette mit 75 mg Clopidogrel, regelmäßig zur gleichen Tageszeit. Die Einnahme erfolgt unabhängig von den Mahlzeiten. Wenn eine Dosis vergessen wurde, sollte die Einnahme sofort innerhalb von zwölf Stunden nach der regulär geplanten Zeit erfolgen. Die nächste Dosis ist dann wieder zur regulär geplanten Zeit einzunehmen.

Die Kombination der beiden Medikamente erfolgt nur kurzfristig. Bei stabiler KHK ist Clopidogrel nach dem Einsetzen von unbeschichteten Stents (bare metal stents, BMS) in der Regel für vier Wochen und für beschichtete Stents (drug eluting stens, DES) für sechs bis zwölf Monate anzuwenden. Eine Weiterverordnung von Clopidogrel nach einem halben Jahr bei Medikamenten-beschichteten Stents gilt es von der Apotheke beim Arzt zu hinterfragen. Die Einnahme von ASS (in der Regel nur 100 mg und nicht wie hier verordnet 300 mg täglich) erfolgt weiterhin und lebenslang, sofern keine Kontraindikation vorliegt.

Da das verordnete ASS-Präparat nur für die Indikationen leichte bis mäßig starke Schmerzen und Fieber bei Kindern und Jugendlichen zugelassen ist, empfiehlt sich zur Sicherheit eine Rücksprache mit dem Arzt, auch hinsichtlich der Wirkstärke von 300 mg.