Was Apotheker zur Trendfrucht Pomelo wissen sollten

Sie sehen aus wie riesige Grapefruits und doch anders. Sie stammen meist aus Israel oder China und erfreuen sich seit einiger Zeit auch in Deutschland zunehmender Beliebtheit: Pomelos. Die Pomelo ist eine Kreuzung aus Grapefruit und Pampelmuse. Ihre Schale ist hellgelb bis grünlich, sehr dick und – im Gegensatz zu der ihrer Verwandten – ungenießbar. Vor dem Essen muss die Schale der Pomelo ebenso wie die weiße Haut im Inneren der Frucht entfernt werden. Ist die Pomelo erst geschält, kann die Frucht roh verzehrt werden.

Dass der Verzehr von Obst aber auch unerwünschte Folgen haben kann, ist vielen Menschen nicht bewusst, vor allem nicht im Zusammenhang mit der Einnahme von Arzneimitteln und dass es hier zu Wechselwirkungen kommen kann. Daher ist ein Hinweis in der Apotheke auf die entsprechenden Wirkungen verschiedener Obstsorten – gerade jetzt in der „Zitrusfrüchtezeit“ – äußerst wichtig. Warum also rufen Pomelos – wie die verwandte Grapefruit – Wechselwirkungen mit Arzneimitteln hervor?

Die Inhaltsstoffe, die von größter Relevanz für Wechselwirkungen sind, ist das Flavonoid Naringin, das im Gastrointestinaltrakt enzymatisch in Naringin-Glucuronide und das Aglykon Naringenin gespalten wird, der resultierende Metabolit Naringenin sowie die Furanocumarine Bergamottin und 6‘,7‘-Dihydroxybergamottin. Sie alle hemmen das Cytochrom P450-Isoenzym CYP3A4 und beeinflussen so die Metabolisierung bestimmter Arzneistoffe, was deren Wirkspiegel erhöht. Die Inhibition von CYP3A4 beschränkt sich allerdings auf gastrointestinales CYP3A4 und lässt hepatisches CYP3A4 unbeeinflusst, sofern die Produkte in üblichen Mengen konsumiert werden. Daher nimmt die Resorption und systemische Exposition (C_max und AUC) von ansonsten in der Darmwand exzessiv metabolisierten CYP3A4-Substraten zu, während die hepatische Clearance und systemische Halbwertszeiten unbeeinflusst bleiben. Somit sind diese Interaktionen auch nur für oral verabreichte Arzneistoffe, nicht aber für andere Applikationsarten relevant. Die Auswirkungen der Interaktion sind besonders ausgeprägt bei Wirkstoffen, die eine niedrige orale Bioverfügbarkeit aufweisen. Zudem wurden auch Auswirkung auf P-Glykoprotein (führt zu erhöhter oralen Bioverfügbarkeit) und den organischen Anionentransporter OATP 1A2 (schlechtere Bioverfügbarkeit) beschrieben. Die größte klinische Relevanz hat jedoch die CYP-Inhibition.