Warum es unter NOAK mehr Magen-Darm-Blutungen gibt

Laut Lindhoff-Last gelangen die NOAK bereits als aktive Substanzen in den Magen-Darm-Trakt, auch das Prodrug Dabigatran werde dort aktiviert und gelange nur zu 6 Prozent ins Blut. Befänden sich Läsionen im Magen-Darm-Trakt bluteten diese schnell. Deswegen werden auch NOAK bei Patienten mit gastrointestinalen Tumoren zur Thromboseprophylaxe nicht empfohlen, so Lindhoff-Last. Bei den Patienten mit akuter venöser Lungenembolie habe es keine Unterschiede zwischen NOAKs und Warfarin hinsichtlich schwerer gastro-intestinaler Blutungen gegeben. 

Allerdings gibt es offenbar substanzspezifische Unterschiede. Die Medizinerin präsentierte dazu Anwendungsdaten bei Patienten mit Vorhofflimmern, die von einer deutschen Krankenkasse stammen. Der Vergleich erfolgte hier gegen Phenprocoumon. Demzufolge scheint der Nachteil hinsichtlich der gastro-intestinalen Blutungen bei Rivaroxaban besonders ausgeprägt zu sein, bei Dabigatran konnte man nahezu keinen Unterschied feststellen und Apixaban ist zumindest diesen Daten zufolge das einzige NOAK, das weniger Blutungen im Magen-Darm-Trakt verursacht als Phenprocoumon.