Harnwegsinfekte: Viele Patienten möchten gar kein Antibiotikum

Doch nicht nur die Häufigkeit, mit der die Ärzte Antibiotika verordnen, ist ein Problem – problematisch sei auch, dass beispielsweise die (Fluor)chinolone besonders häufig bei Harnwegsinfekten verordnet werden, aber nicht das Mittel der 1. Wahl sind. So werde nicht nur die Entstehung von Resistenzen gefördert, sondern es würden auch unnötig Nebenwirkungen in Kauf genommen. Gut bekannt dürfte diese Problematik spätestens seit dem europäischen Risikobewertungsverfahren zu Chinolonen und Fluorchinolonen sein. Der Pharmakovigilanzausschuss der EMA (PRAC) hatte im Oktober 2018 empfohlen, die Anwendung von Fluorchinolon-Antibiotika zu beschränken. Chinolon-Antibiotika, die ebenfalls Gegenstand des Reviews waren, sollen nach Meinung des PRAC ganz vom Markt verschwinden. In Deutschland sind sie aber ohnehin nicht mehr erhältlich.

Problem-Keim und Hauptauslöser von Harnwegsinfektionen ist dabei E.coli. Gágyor demonstrierte anhand einer Karte des ecdc (european centre for disease prevention and control), dass E.coli-Resistenzen gegen (Fluor)chinolone in Europa weit verbreitet sind. Dabei machen aber auch die Cephalosporine der dritten Generation und Aminoglykoside zunehmend Probleme. Bei den Cephalosprinen verwies Gágyor auf die ohnehin bestehende Enterokokken-Lücke. So liest man auch in der AWMF-Leitlinie zur Harnwegsinfektionen: