Mein liebes Tagebuch

Fatalismus: Nein Danke

von Wolfgang Müller am 09.06.2019 um 18:07 Uhr

Die Berufspolitik muss sich jetzt eigentlich für die Zukunft der normalen, Inhaber-geführten Apotheken endlich zusammenreißen. Und erstmal von allem schnöden Tand wie „Neue Pharmazeutische Dienstleistungen als Primär-Ziel“ befreit das Optimum für die Erhaltung der Gleichpreisigkeit herausholen.

Ganz einfach, ganz langweilig, ganz konservativ, ohne jede Spinnerei und ohne Offenheit für sexy „Innovationen“ auf diesem oder anderen Gebieten, basta.

Wenn aber bezüglich des Erhalts dieser bisherigen, einfachen und langweiligen Strukturen sogar die persönlich und/bzw. intellektuell besonders hochgeschätzten meinungsbildenden und berufspolitischen Protagonisten in Slippery-Slope-Fatalismus übergleiten ..... weil das umgebende, allgemeine "politische Szenario" eben so fatal sei ...... einerseits mit wöchentlich offener werdendem Wohlgefallen in Richtung größerer ("Kooperations“?)-Einheiten (R. Herzog), andererseits mit m. E. falscher Einschätzung allzu eingeschränkter eigener Bewahrungs-Möglichkeiten des Einfachen, Herkömmlichen GEGEN eben diesen vermeintlich zwangsläufigen Groß-Ansatz (Kerstin Kemmritz):

Dann brennt´s wirklich, bzgl. Hoffnungslosigkeit für den Erhalt einigermaßen traditioneller Apotheken-Strukturen.

Wollt Ihr das jetzt eigentlich überhaupt noch WOLLEN? Oder in der neuen, real existierenden Umgebung wollen zu dürfen können glauben? Dass die Inhaber-geführte, zumindest RELATIV kleinteilige Apotheke eine Überlebenschance hat?

Wenn man z. B. als Berufspolitik endlich mal den ganzen sie umgebenden Mammut-Kosten-trächtigen BAK-, DAV/GKV-Vertrags-, ABDA-, AVOXA-Interessenverflechtungs-, Analytik-, Perspektiv-Neurosen-, Bürokratie-, Kindergarten-etc-Mist vielleicht DOCH endlich einmal auf- bzw. besser: abzuräumen überhaupt ANFINGE?

Statt weiter auf vollkommen unnötige, in kleineren Betrieben sogar evident Qualitäts-mindernde Aufgaben-Kompliziertheit und entsprechenden Kontrollzwang "Berufs-Identitäts-stiftend" (und für bestimmte Geschäfts- und wissenschaftliche „Partner“ höchst Gewinn-trächtig) weiter abzufahren, please?

Ich empfehle das Ganze zur notwendigen Klärung der Gedanken einmal AUSSCHLIESSLICH und EHRLICH von der Markt-, und dementsprechend: Marketing-Seite anzugehen (warum ist diese überall woanders mit Abstand wichtigste Sicht bei „Uns“, bis hin vor Allem zu „unseren“ einschlägigen BWLern, dermaßen unüblich/unpopulär?):

Bitte einfach mal die Frage ENDLICH ernst nehmen, was denn "Der Kunde" bzw. "Der Patient" in Zukunft von "seiner" Apotheke WIRKLICH erwartet, und eben NICHT, was uns selber irgendwie toll, erfüllend und vor allem deshalb so wichtig erscheint. DAS wird uns dann bestimmt auch „Die Politik“ jedweder Couleur gar nicht so ungern auskömmlich zu erhalten helfen. Zumindest wenn sie uns (im Gegensatz wohl zu den ABDA-Führung/Spahn-Geheimrunden) dabei ernst nehmen kann.

Soviel kann ich aus meiner "gemischten Gruppe" schon verraten: Was die Ärzte betrifft, so wollen die Patienten GARANTIERT nicht, dass sich z. B. der Hausarzt in naher Zukunft in „Großen Einheiten“ wiederfindet (oder gleich im Bildschirm). In uniformen "Kooperations-" bzw. Fremdbesitz-Massen-Praxen, also. Bei ständig wechselnden, persönlich nicht mehr allzu sehr greifbaren und haftenden MVZ-Ärzten, z. B.

Diese Entwicklung „Weg vom Einzelkämpfer“, hin zu „betriebswirtschaftlich entlasteten Ärzten in großen, von Betriebswirten optimal organisierten Unternehmen“ (was z. B. auch bei Ulla Schmidt so TOLL klang, und in Wirklichkeit so elend billig suggestiv ist) befand sich für viele vermeintlich auch schon längst auf einer Slippery Slope. Nix is, die Ärzte werden sich NICHT darauf einlassen, und die Politik wird sie unterstützen. Wäre das nicht auch für uns doch noch eine Kampfes-werte Idee, sich so wie die Ärzte zu verhalten, wenn es um bedrohlich wachsende, nur vermeintlich naturgegebene Fremdbestimmung geht? Mal ganz zaghaft in die resignierte Runde gefragt?

Übrigens: Keine Ahnung, warum eine schwarz-grüne Regierung ggf. nicht auch noch entsprechend zu überzeugen sein sollte, wenn dermaleinst bei uns „Ganz Oben“ nicht nur in ihrer Perspektive getrübte Fatalisten am Werke sein sollten. Der Trend gegen kleinere Apotheken, und generell zum „Versand“ (bzgl. ALLER Waren), wird demnächst bei den Grünen eher kippen. Und auch der „Digitalisierungs“-Megatrend wird eine saftige Relativierung erfahren. Warum sollten wir nicht entscheidend zu dieser absehbaren Entwicklung beitragen? Oder soll das jetzt wieder zu konkret, zu naiv, zu optimistisch sein? So wie eine Apothekers-Kollegin noch Mitte 1989 fragte „Und an den Weihnachtsmann glaubt ihr sicher auch noch?“, als im trauten Kreis von der „sicher bald fallenden DDR-Mauer“ gesprochen wurde?

Politik und Wissenschaft

von Dr.Diefenbach am 09.06.2019 um 17:52 Uhr

....passen gerade nicht mehr zusammen.Die Beiträge heute sind durchweg sehr überlegenswert,aber da "man"von Seiten der ABDA-Spitze mal sagte,es mache "keinen Sinn",im Netz zu antworten,ist somit schon auf Herrn Ströhs Einforderung an dieser Stelle die Sache dargelegt."Man" ist sich zu schade,um mit dem "Plebiszit" HIER im Forum zu debattieren.Übrigens ergibt sich auch daraus die neuerliche FORDERUNG darüber nachzudenken,den Präsidenten oder weitergehend auch andere Vorstandsmitglieder(d/m/w) auf dem Apotag zu wählen.Oder auch abzuwählen.Schliesslich weisen die Statuten aus,dass DIESE Veranstaltung das "oberste" Gremium sei,was Beschlüsse betrifft.Mag absurd klingen,diese Forderung ,aber es kann doch nicht mehr schräger werden,was die Ergebnisse betrifft.Da halten sich manche Herren an "Erfolgen" mit Taschentüchern und Bonbons fest-die wahren Punkte ,ich erinnere an den letzten Beitrag am Apotag 2018,als unser Kollege den Antrag auf Überprüfung der ABDA Struktur stellte.Beleidigte Mienen dankten es Ihnen ,Herr Mantell!! Dabei ist schon mal DIESE Reformkommissionseinsetzung fast Schnee von gestern.Es empfiehlt sich somit den Antrag,aber VERSCHÄRFT(!),von Neuem einzubringen.
Zu Frau Dr. Kemmritz:Warum schreiben Sie heute "privat"?das ist völlig unnötig,denn Ihre Ideen und Substanzen sind doch auch als Kammerpräsidentin erst recht HIER im Netz gefragt.Und insofern freuen sich doch etliche,wenn Sie dann als "Offizielle" reden.Es macht sich ja hoffentlich langsam das Umdenken breit,dass die Gewählten(s.oben) es nicht für nötig erachten,sich in der "Breite" einzumischen .WO BLIEB DENN DAS VIDEO MIT ERKLÄRUNGEN VON FRIEDMANN SCHMIDT zu dem Politischen Mist der letzten Tage?Gerade da wäre es mal wieder nötig gewesen.Wo bleibt eigentlich das Einstampfen des Heftchens "2030"? Darüber redet doch keiner mehr.Wo bleibt eigentlich IRGENDEIN Ergebnis ,das Sinn macht ,aus gerade den letzten Tagen.Wenn die Saarland Figuren es schaffen,wegen einer Firma in ihrer Region "Lobbyarbeit" FÜR ein Unternehmen dort zu leisten(welche Perversion,s.Importklausel neueste Variante),dann muss doch klar werden,WARUM wir nicht weiterkommen:Man liest dass das Durchschnittsergebnis in der öffentlichen Apotheke ca 140 TE betrug,ist nicht in der Lage,diese Zahl real zu bewerten,und dann weiss eigentlich der Praktiker,dass Neid und Missgunst seitens der GKV und der Politik über Ratio siegen.Und wir geringste Chancen haben,dass die Honorarfrage ehrlich gelöst wird.
Es wurde schon bemerkt:Wir werden Thunbergisiert und Rezoiert.DAS zählt.Die beiden haben sicher etliche Vorschläge und Ideen,die bedenkenswert sind.Das spaltet aber diese Gesellschaft immer mehr.Und für die Apotheke bleibt dann eben keine Gehirnwindung seitens der Politik.Wir sind lästig.DARAN ist zu arbeiten.Dass sich diese Ideologie ändert!Digital und analog! Wenn es nämlich nicht gelingt,Leuten wie Spahn ,Habeck etc(die haben halt das sagen zur Zeit)gesellschaftspolitische Symbiosen zu verdeutlichen-brauchen wir bald nur noch TELEapothekertage.Oder gar nix mehr!!

Schweigen hilft nicht weiter

von Ulrich Ströh am 09.06.2019 um 12:29 Uhr

Die bisherigen heutigen Kommentare zum Tagebuch vom Kollegen Ditzel lassen mein
Bedauern wachsen,dass es seit
fünf Jahren- hier - nicht zum Austausch der Meinungen mit Standesvertretern mit Verantwortung
kommt,

Warum eigentlich nicht?


Miteinander reden hilft immer.!

Tagebuch, 3.6.

von Heiko Barz am 09.06.2019 um 12:08 Uhr

Liebes Tagebuch, zum 3.Juni, eine kurze Anmerkung.
Was rutschte der gesundheitspolitischen Sprecherin (CDU) Frau Karin Maag über die Lippen?
Ihre Partei ACHTE darauf, ......dass Gleichpreisigkeit und.....ist mir die pfingstalische Erleuchtung versagt worden, oder habe ich Ähnliches nicht schon im Koalitionsvertrag lesen können. Nur da ging es noch um den Grohe-Nachschlag zum RxVV.
-Achten und Kümmern - sind vage und sehr unspezifische Aussagen und wie wir längstens wissen: unwerte dazu! Das ist Valium-Politik reinsten Wassers!
Vielen Dank, Frau Maag, die Hoffnung bleibt, dass Ihnen das widerfahren wird , was glaubensmäßig der tiefere Sinn von Pfingsten ist.

AMPreisV und Importe

von Uwe Hüsgen am 09.06.2019 um 11:46 Uhr

zu: Importförderung - Spahn steht hinter Kompromiss
"Es gehe darum, eine Balance zwischen Einsparmöglichkeiten und potenziellen Risiken zu finden, erklärte Minister [Spahn]"
Und ich dachte immer, Arzneimittelsicherheit sei wichtiger als Wirtschaftlichkeit. Wie man sich irren kann (?)

zu: AMPreisV ins SGB V einbinden
Dumme Frage: Sollte die AMPreisV in § 129 SGB V eingebunden werden: Wie berechnet der Großhandel zukünftig seine Aufschläge? (Kann er doch nicht voraussehen, ob die Ware zulasten von GKV oder PKV abzurechnen ist.)

Ehrlich machen - Lebenslügen beerdigen!

von Reinhard Herzog am 09.06.2019 um 11:35 Uhr

Ich denke, hier haben die meisten die Schüsse noch nicht gehört.

Freut Euch über die noch traumhaften Zeiten, in denen überhaupt jemand sich mit solch kleinteiligem Zeugs beschäftigt. Diese Zeit der Kleinteiligkeit und Detailversessenheit für Null-Effekte und die reine Befriedigung von Angstneurosen und Lobbyinteressen wird enden, und zwar viel rascher als die meisten denken.

Da ist nicht nur das Thema Technisierung, Digitalisierung und disruptive Veränderung der Pharma-/Therapielandschaft.

Vielmehr nimmt das Klima- und Umweltthema eine Fahrt auf, die alles in den Schatten stellen dürfte. Ernennt schon mal präventiv einen Klima- und CO2-Beauftragten in der Apotheke.

Die Politik wird zunehmend bereit sein, diesem Klimathema (fast) alles unterzuordnen, ja gar ganze Schlüsselindustrien zu opfern. Viele Arbeitslose inklusive, das bleibt nicht aus. Doch die Bevölkerung fordert das zunehmend, vor allem der Nachwuchs. Und wenn der übergründliche deutsche Klimaendsieg-Gedanke und der Volkssturm ins Laufen kommen, dann gibt es kein Halten mehr. Mit allen Folgen für die Wirtschaft und indirekt für all jene, die am Tropf der Sozialkassen hängen. Wie die Apotheken. Dabei wird es sehr viele massive Verlierer geben - aber auch etliche Gewinner. Vielleicht schult der eine oder andere besser zum CO2-Berater um - statt Arzneimittelberater.

Somit wird wohl ein derart grundlegender Umbau der Wirtschaft und Gesellschaft erfolgen, dass dies unsere Anliegen tatsächlich als "Pille-Palle" dastehen lässt.
Die deutsche Klimarevolution könnte übrigens die letzte Volte unserer Kanzlerin vor ihrem Abgang sein, aber nochmals durchschlagender als alle ihre Wendehalsmanöver bevor.

Betet also zum Wettergott, auf dass er uns einen verregneten Sommer bescheren möge. Sollte nochmals so ein Dürresommer wie 2018 kommen, drehen die hier nämlich alle vollends durch ...

Die Lösung unserer Probleme ist im Grunde ganz einfach. Man muss halt einfach mal den Sprung ins gar nicht so kalte Wasser wagen.

Und das bedeutet im ersten Schritt, sich von dem Mythos Gleichpreisigkeit zu verabschieden. Das wird dann eben durch Verhandlungspreise abgelöst, idealerweise auf Landesebene mit den Kostenträgern, und mit zahlreichen Möglichkeiten, versorgungsrelevante Elemente einzupreisen. Und zudem wird jährlich neu verhandelt. Das bietet eben auch viele Chancen!

Nebenbei müssten dann auch DoMo und Co. solche Verträge schließen - und sich daran halten. Und dann werden die Kassen schon dafür sorgen, dass die Boni eben nicht in den Taschen der Versicherten landen - und umgekehrt ist der Preisspielraum der Versender sehr gering, machen sie doch heute schon Verlust. Einfach mal mehr auf den Markt vertrauen - und die Apotheken vor Ort können viel mehr, als ihnen selbst bewusst ist.

Und wenn man dann auch noch stärkere, u.a. kooperative Strukturen hinbekommt, dann kann die Branche selbst den kommenden Veränderungen trotzen.

An seiner Kleingeistigkeit wird der Berufsstand hingegen bei diesen Zukunftsszenarien scheitern. Mit tödlicher Sicherheit.

Löst er sich von seinen selbst angelegten Fesseln, hat er im Rennen um die Zukunft sogar ausgesprochen gute Chancen. Es gibt weiss Gott schlechtere Märkte als den Life-Science-Markt - gerade in Zeiten des Klimawandels ...

Allen weiterhin noch wunderschöne Pfingsten - oder doch lieber verregnete ;-)

Pfingstochse braucht Arzt ...

von Christian Timme am 09.06.2019 um 10:14 Uhr

Der neue Sicherstellungsauftrag für die Medikamentenversorgung durch den Arzt dürfte durch die aktuelle BGH-Begründung, in der die Apotheke und die „abstrakte Gefahr“ über die Krümelhypothese vereint werden, auch auf eine neue Definition des Abstraktionsprinzip hindeuten. Danach werden das obligatorische Verpflichtungsgeschäft mit diversen Spahn-Optionen bei der Apotheke verbleiben und das anschließende ausgeführte dingliche Verfügungsgeschäft auf DocMo übertragen ohne den Arzt zu nennen. Damit ist dem BGH gelungen ... was EuGH und Politik versagt blieb ... Frohe Pfingsten ...

Urteil

von Karl Friedrich Müller am 09.06.2019 um 10:08 Uhr

Gleiches Recht für alle.
Das Urteil schließt das aus.
Also gilt es nicht.
Der Lobbyismus hat die höchsten Gerichte erreicht und spielt Spahns Plänen in die Hände.
Die Begründung für die bevorzugte Behandlung der Versender wie dem Spahn nahen DocMorris ist lächerlich und unwahr, realitätsfremd.
Es untergräbt das Vertrauen in Staat, Recht und Gerechtigkeit. Der Richter gehört suspendiert.
Und nur wegen ein paar sogenannter Kollegen, die den Hals nicht voll kriegen.
Bezeichnend für den Stand ist, dass nicht etwa über die Bevorzugung, das Zerstören der vor Ort Apotheken diskutiert wird. Nein, sich öffentlich wird beratschlagt, wie das Urteil nun zu umgehen sei.
Pfui den schmierigen Krämerseelen, die nicht erkennen wollen, wie dramatisch die Lage ist.

Mehr Fragen als Antworten...?

von Gunnar Müller, Detmold am 09.06.2019 um 9:50 Uhr

Dabei könnte doch alles ganz einfach sein:
Ein eigener Gesetzesentwurf zur Stärkung der Apotheken!
Doch dafür bräuchte man - abgesehen von der dafür nun einmal notwendigen Entschlossenheit und Geschlossenheit - erst einmal eine eigene Vorstellung davon, wie denn dieser tolle Beruf die nächsten Jahre überleben könnte UND eine schlüssige Idee, wie er in Zukunft aussehen und funktionieren soll.
Beides haben offenbar weder die ABDA noch Preis, Michels, Engelen und Overwiening - sonst wäre es doch überhaupt nicht zu dieser Situation gekommen, oder?! (Wollen Letztere zur Zeit bzw. demnächst nicht wiedergewählt werden - oder auch nicht...?)

Und komme mir jetzt keiner mit dem Perspektivpapier 2030 und dem ganzen AMTS-Gedöns:
Wer soll das denn alles machen, wenn wir jetzt schon kaum Approbierte bekommen und diese zukünftig dazu auch noch in den Kliniken auf Station eingesetzt werden sollen?
Nebenbei: Mal ganz abgesehen von deren Bezahlung ...

Und solange DAS alles so ist, gilt für mich:
Fürchte die Danaer, auch wenn sie Geschenke bringen!

Pfingstwunder

von Conny am 09.06.2019 um 9:43 Uhr

Wir brauchen dieses Wunder nur weil wir seit Jahren einen Totalversager an der ABDA Spitze haben, und es genügend Lemmerlinge warum auch immer gab und gibt.

Ofenkrustis und Ramipril !

von Ulrich Ströh am 09.06.2019 um 8:58 Uhr

Zunächst wünsche ich allen Mitstreitern ein frohes,sonniges Pfingstfest!

Das BGH- Urteil zum Zugabenverbot bei der Abgabe von Rx-Arzneimitteln sehe als Highlight der abgelaufenen Woche.

Ofenkrustis ,Wasserwecken und Aquarellkalender trivialisierten bislang den Wert des Arzneimittels als Ware der
besonderen Art. Und der freie Heilberufler sah sich dadurch auch nicht gestärkt.
Inkompatibel!

Bin gespannt auf die zeitnahe landesweite Umsetzung des Urteils.