WHO veröffentlicht große Broschüre über Europas Apothekenmärkte

Fakten zu den Rahmenbedingungen für öffentliche Apotheken in anderen europäischen Ländern zu ermitteln, ist oft ein mühseliges Geschäft, allein schon wegen der Sprachprobleme. Insofern ist es außerordentlich zu begrüßen, dass das WHO-Regionalbüro für Europa sich der Aufgabe gestellt hat. Das Ergebnis ist eine einhundertseitige, außerordentlich informative Broschüre, die einmal mehr von der großen Vielfalt der Apothekenlandschaft in der Region zeugt. Die Europäische Region der WHO reicht weit über die EU und den Europäischen Wirtschaftsraum (EWR) hinaus. Die Erhebung erfasst deshalb fünfzig Länder, darunter auch die Nachfolgestaaten der ehemaligen Sowjetunion und Israel. Sie behandelt sowohl die Regulierungen für Apotheker und PTA als auch gesetzliche und sonstige Vorschriften für die Niederlassung und den Betrieb einer öffentlichen Apotheke, den Serviceumfang der Apotheken und, besonders detailliert, den Online-Handel mit Arzneimitteln. Wir stellen ein paar Kernthemen kurz vor.

Übrigens: Auch DAZ.online beschäftigt sich immer wieder mit Entwicklungen in Europas Apothekenmärkten. 2016 begannen wir unsere groß angelegte Artikel-Serie „Europa, deine Apotheken“. Hier können sich die Leserinnen und Leser über eine interaktive Europa-Karte über die Länder informieren, die wir bereits bearbeitet haben. Mehr dazu hier:

Der Mehrbesitz ist in mehreren Ländern beschränkt. In Deutschland, Bulgarien, Estland, Polen, Portugal und Ungarn auf vier Apotheken. In Dänemark ist seit kurzer Zeit der Betrieb von bis zu sieben Filialen zulässig. Der Fremdbesitz ist in vielen EU-Ländern nicht erlaubt. Ausnahmen sind Belgien, Bulgarien, Großbritannien, Irland, Litauen, Malta, die Niederlande und die Tschechische Republik. Einige, darunter Österreich, Ungarn und Lettland, verlangen, dass die Mehrheit der Anteile im Besitz von Apothekern sein muss. Diverse Länder haben das Fremdbesitzverbot in letzter Zeit aufgehoben, so zum Beispiel Portugal (2007) und Italien (2016), während andere, wie Ungarn (2009), Estland (2015) und Polen (2017) von einem liberalisierten System zur Beschränkung des Apothekeneigentums zurückgekehrt sind.

Liberalisierung nur schwer zurückzudrehen

In Estland werden die neuen Eigentumsvorschriften schrittweise bis 2020 umgesetzt. In Polen werden nach dem Gesetz von 2017 keine neuen Lizenzen an Nichtapotheker mehr vergeben, und es gibt eine Obergrenze von insgesamt vier Apotheken im (Mit)-Eigentum einer Einzelperson. In Schweden, das seine vormals staatlichen Apotheken ab 2009 privatisiert hat, befinden sich heute zwei Drittel in Ketten.

Die Erfahrungen in den Ländern zeigen, dass es in der Regel sehr schwer ist, ein einmal liberalisiertes System mit all seinen „Auswüchsen“ wieder in geordnete Bahnen zu lenken. 

Neben Einschränkungen der vertikalen Integration ist es üblich, dass Ärzte und andere Verordner keine öffentliche Apotheke besitzen dürfen, um potenzielle Interessenkonflikte zu verhindern. Dies ist der Fall in Dänemark, Estland, Island, Irland, Malta, Norwegen und Schweden. Dasselbe Verbot gilt in Frankreich und Spanien auch dann, wenn der Arzt ebenfalls einen Pharmazie-Abschluss besitzt. 

In Ländern, in denen sowohl die vertikale als auch die horizontale Integration erlaubt ist, besitzen die größten Großhändler in der Europäischen Region der WHO (Walgreens Alliance Boots, McKesson-Celesio und Phoenix) eine oder mehrere Apothekenketten.