Paracetamol bei Leberzirrhose ist „sicher“

Insgesamt wurden von den Niederländern für 209 Arzneimittel Empfehlungen formuliert. 30 Arzneimittel wurden generell als „unsicher“ für Patienten mit Leberzirrhose eingestuft. Als Grund werden dort erhebliche Veränderungen bei der Pharmakodynamik angegeben. Ein Beispiel sind NSAR und COX-2-Hemmer. Sie gehen bei Patienten mit Leberzirrhose mit einem höheren Risiko für Nierenschäden einher. 

Beispielsweise Methadon, Heparin und Azathioprin gelten zwar nicht als „unsicher“, allerdings wurden dort zusätzliche Risiken bei Leberzirrhose festgestellt: „wie ein hepatopulmonales Syndrom oder eine Verlängerung der QT-Zeit (Methadon), ein höheres Risiko für hämatologische Nebenwirkungen (Azathioprin) oder ein höheres Blutungsrisiko (Heparin).“ Ansonsten merkt die AkdÄ zu Opioidanalgetika aber an, dass sie bei Patienten unter guter Beobachtung und bei vorsichtig aufsteigender Dosierung (Risiko der Auslösung einer hepatischen Enzephalopathie) gegeben werden können. Auf die Verhinderung der Obstipation solle bei diesen Patienten besonders geachtet werden. Und so fallen beispielsweise Tramadol, Buprenorphin, Morphin und Oxycodon, im Gegensatz zu Methadon, in die Kategorie „keine zusätzlichen Risiken bekannt“.