Kann man das Mikrobiom „reparieren“?

DAZ.online: Um das Mikrobiom hat sich gefühlt in den letzten Jahren ein wahrer Hype entwickelt. Mit allen möglichen Zipperlein und auch ernsthaften Erkrankungen wird es in Zusammenhang gebracht. Ist man schon so weit, dass man sagen kann, bei bestimmten Erkrankungen besteht ein Kausalzusammenhang zwischen einem gestörten Mikrobiom und dem Auftreten bestimmter Erkrankungen? Und wenn ja, welche sind das?

Smollich: Fakt ist, dass die Mikrobiota im menschlichen Darm eine maßgebliche Rolle für unsere Gesundheit spielt. Wie wir seit einigen Jahren zunehmend wissen, gilt dies nicht nur für die Darm-Gesundheit, sondern die Mikrobiota beeinflusst unser Immunsystem, unser zentrales Nervensystem und den gesamten Stoffwechsel. Wie Studien an Einwanderern in westliche Staaten zeigen, führen unsere Lebensbedingungen zu einer sogenannten „Verwestlichung“ der Mikrobiota mit reduzierter Diversität. Dies ist möglicherweise eine Ursache zahlreicher Wohlstandskrankheiten. Die Zusammenhänge sind für verschiedene Krankheiten unterschiedlich plausibel.

DAZ.online: Ist es nicht teilweise auch ein Henne/Ei-Problem? Zum Beispiel bei Übergewicht, wo es ja offensichtlich Veränderungen im Mikrobiom gibt. Ist hier die veränderte Bakterienbesiedlung ursächlich, oder kann es nicht auch sein, dass jahrelange Fehlernährung die Besiedlung verändert?

Smollich: Inzwischen gibt es durch den Mikrobiom-Hype praktisch kaum eine Erkrankung, für die nicht irgendeine Korrelation mit Mikrobiom-Veränderungen gezeigt wurde. Dabei ist fast immer unklar, ob es sich um eine Korrelation oder Kausalität handelt. Ebenfalls muss man dabei beachten, dass auch sehr viele Arzneimittel zu Mikrobiom-Veränderungen führen. So können die häufig bei Menschen mit Depressionen beschriebenen Mikrobiom-Muster nicht nur eine Folge der Depression sein, sondern vielleicht eher eine Folge der langfristig eingenommenen Antidepressiva.

Aus Tierversuchen und humanen Zwillingsstudien gibt es jedoch auch Daten, die zumindest bei einigen Krankheiten auf einen möglicherweise kausalen Zusammenhang hindeuten. Dies gilt beispielsweise für das metabolische Syndrom, Adipositas, chronisch-entzündliche Erkrankungen oder Multiple Sklerose.