Mein liebes Tagebuch

Zahlen, bitte

von Wolfgang Müller am 26.07.2020 um 19:45 Uhr

Lieber Kollege Ditzel,

Sie werben hier im Moment wieder immer nachdrücklicher für das ABDA-“Perspektiv“-Modell zum Überleben der Apothekerschaft, „Honorierung weg von der Packung“: Warum sind wir nicht schon längst in „den Medikationsplan eingebunden“, warum sind ein paar Böse (oder die klug und aufrecht gebliebene Minderheit, wer weiß?) nicht für „Das Impfen“ usw. usf.

Auch wenn es gerade wieder in den Fingern juckt, es ergibt keinen Sinn mehr, mit betriebswirtschaftlicher Brille als Auskömmlichkeits-Bedenkenträger gegen diesen Perspektiv-Standpunkt von FS, „Der ABDA“ insgesamt, von Ihnen, vom Kollegen König etc. pp. zu argumentieren. Bevor irgendwie erst mal weiter reichende Zahlen auf den Tisch gelegt werden. Von IHRER, also der projektierenden Seite!

Unter normalen Umständen, in einem Großunternehmen mit 18.500 Filialen z. B., wären Sie Alle jetzt massiv in der BRING-Schuld, Ihr Riesen-Projekt mal zu unterfüttern: mit Honorarprognosen, Plankostenrechnungen, Risikoanalysen etc. Und dann ggf. vor einem kritischen Vorstand und Aufsichtsrat durchzusetzen, im Interesse des GESAMT-Unternehmens.

Allgemeine „Erörterung“ ohne Zahlenbasis, am Ende noch aus isolierter Spezial-Perspektive z. B. eines großen Filial- oder Gebietsleiters mit Riesen-Budget, oder von einem schwärmerischen Wissenschafts-Liebhaber, würde bei so einem über Sein oder Nicht-Sein entscheidenden Thema im internationalen Konzern-Umfeld definitiv zum Kommentar führen: „A pitiful presentation“. Genau so schon miterlebt, glauben Sie mir, inkl. anschließendem Rauswurf und Freistellung des vortragenden Marketing-Bereichsleiters.

Also „Ihr Projekt“ nur mal kurz zusammengefasst, und dann ein paar konkrete Bitten:

In einem noch lange nicht endenden Kampf, in einer gewollten Personal- und Materialschlacht um die "Aufwertung der Berufsidentität" soll Ihrer Meinung nach "Der Beruf" in seinem Bestand gesichert werden. Unter Beibehaltung aller bisherigen, stetig eher noch teurer und aufwändiger werdenden Gemeinwohl-Traditionen, klar. Und eben vor Allem: In einem Überlebens-Kampf zusätzlich in Richtung Verschreibungs-Medizin, mit entsprechenden „Neuen Dienstleistungen“. Wenn schon nicht gleich mit der Therapiehoheit bei Rx-Arzneimitteln, wegen unserer gefühlt immer überlegener werdenden Rx-Arzneitherapie-Kompetenz, dann wenigstens mit möglichst weit gehenden Double-Checks zur Eignung der ärztlichen Medikation durch Apotheker. Und eben: mit para-medizinischen Dienstleistungen wie "Impfen".

Aber auf jeden Fall: Ein Kampfesweg weg von unserer „Schachtelschubserei“ und "Nur Logistik", eben. Wie hier immer wieder gerne geschrieben wurde, wenn es seit ca. 2013 um diese „Perspektive“ ging.

Eine auskömmliche Honorierung Ihrer Aller "Neuen Geschäftsgrundlage" ist aber nicht in Sicht, nur sehr viel mehr Aufwand, und damit evtl. weitere Wettbewerbs-Nachteile gegen "Die Großen", speziell: den Holland-Versand.
DAZ, ABDA, alle anderen von dieser „Neuen Geschäftsgrundlage“ begeisterten Allianzen oder „Think Tanks“, möchten daher jetzt bitte mal uns einfachen Apotheker/innen ein sauberes mittel- bis langfristiges betriebswirtschaftliches Zukunfts-Szenario aufmachen, wie die Mehrheit von uns mit eben dieser „Neuen Geschäftsgrundlage“ und dem sich daraus ergebenden Aufwand auskömmlich leben soll. Oder eben nicht, aber dann: Wie viele SOLLEN denn eigentlich Ihrer Meinung nach überhaupt übrig bleiben? Eine einfache Frage, mit der Möglichkeit zu einer einfachen Antwort.

Bitte machen Sie doch mal Best-Case-Szenarien auf (einfach Muster-BWAs inkl. „Neue Dienstleistungen“ zu den von Ihnen prognostizierten Honoraren, mit Angabe vor Allem der jew. dann benötigten Gesamt-Belegschaft) unter der Annahme, dass alle anderen Bedingungen (Anzahl Botendienste, OTC-Marge, Marktanteil des Holland-Versandes etc.) wenigstens so bleiben wie bisher, anhand einer aktuellen typischen und einer aktuellen durchschnittlichen Apotheke (=> Treuhand). Und zusätzlich je einer Apotheke mit dem doppelten Umsatz einer typischen, und dem doppelten einer durchschnittlichen.

Bitte für diese vier Apotheken-Typen noch zusätzliche Real-Case-Szenarien (z. B. inkl. weiterer massiver Rückgänge zugunsten Versand, hohe „E“-Kosten, OTC-Margen sinken ein wenig wg. anziehendem Wettbewerb etc.) und Worst-Case-Szenarien (z. B. inkl. vollkommen freier Rx-Boni, auch im Inland; sehr hohe „E“-Kosten; OTC wird zum "Werbekostenblock", Marge bricht zusammen; sehr hoher Aufwand für Botendienste ohne Erstattung etc.) aufmachen.

Diese Szenarien bitte auch unter Berücksichtigung dessen rechnen, dass der von Ihnen propagierte „Honorierung-weg-von der-Packungs“-Weg PARALLEL zu unserem Existenzkampf an der Versand-/Boni-/Plattformen-/E-Rezept-Umsteuerungs-/Regel-Botendienst-etc.-Front begonnen werden soll.

Danke im voraus (ich weiß, es wird ein wenig dauern, aber es wird entscheidend zur Klärung beitragen), und in diesem Sinne noch einen schönen Sonntagabend,
Wolfgang Müller

Teleclinic durch Zur Rose einverleibt, sieht ABDA mit Sorge

von Thesing-Bleck am 26.07.2020 um 12:49 Uhr

Liebes Tagebuch,
Du schreibst, dass die Ärzte die bei der Anbindung ihrer Praxen an die Telematikinfrastruktur (TI) mit massiven Problemen zu kämpfen haben. Das mußte in der Hochphase der Coronakrise persönlich leidvoll erfahren. Hier mein Bericht darüber, als ich selber ein Rezept für eine Medikament für meine chronische Erkrankung brauchte.

Auch meine „Lebensrealität“ wie Apotheker König es nennt, hat sich geändert. Ich wurde von der Apotheken-Mitarbeiterin zur Patientin.

Nun gehören sowohl mein Mann aber auch ich selber zur Risikogruppe für einen schwerwiegenden Corona-Verlauf. Mein Arzt, der mir regelmäßig und seit langem mein benötigtes Medikament verschreibt, war in der Hochphase der sozialen Distanzierung leider über überhaupt keine einzige der gängigen online-Kommunikationsmöglichkeiten zu erreichen - also weder per WhatsApp noch per E-Mail, noch für seine Patienten per Fax! Die Sprechstundenhilfe war im telefonischen Kontakt nicht bereit ohne persönliche Vorlage meiner Gesundheitskarte im neuen Quartal über die Ausstellung eines Rezeptes zu verhandeln. Ich musste deshalb meine Patienten-Karte mit einem Taxi in die Praxis schicken und bekam erst dann das dringend benötigte Rezept ausgestellt. In der Corona-Distanzierung kann das doch wohl nicht war sein!

Liebes Tagebuch, Du schreibst, dass sich Zur Rose den Telemedizin-Anbieter Teleclinic einverleibt hat, sieht auch die ABDA mit Sorge. Das Unternehmen rüttele an den Grundprinzipien des Gesundheitswesens, kommentierst Du. Ich sehe das genau so. Allerdings sind solche Erfahrungen von Patientinnen in schwierigen Situationen wie ich sie oben beschrieben habe mit Sicherheit eine ernst zu nehmende Triebfeder, die die Konsultation von Online-Ärzten oder der Teleclinic gleich welcher Art erheblich befördert.

Die Standesorganisation der Apotheker sind klug beraten, solche Patienten-Berichte sehr ernst zu nehmen und mit den entsprechenden Vertretern der Ärzteverbände über die verbindliche Einrichtung einen niedrigschwelligen Zugang zur Telematik-Infrastruktur und zu Online-Sprechstunden zu verhandeln.

Ich kann mir beim besten Willen nicht vorstellen, dass Patientinnen und Patienten freiwillig in die anonyme Teleclinic abwandern, wenn sie über gleichwertige Möglichkeiten bei ihren angestammten Ärzten vor Ort verfügen. Damit löst man zwar das grundsätzliche Problem nicht, aber es kann zu einem wichtigen Baustein zur ortsnahen medizinischen Versorgung durch Arzt und Apotheker werden. Es kann aber sehr wohl einen wichtigen Beitrag dazu leisten, dass durch ortsferne Telemedizin-Anbieter ärztliche und pharmazeutische Betreuung ökonomisch in eine Hand geraten.

Botendienstpauschale

von Peter am 26.07.2020 um 9:03 Uhr

Die 5,- Euro gehören natürlich abgeschafft.
Letztendlich zahlen die Summe alle gesetzlich Versicherten.
Auch ohne Corona wurden AM versandt. Wenn es sich nicht lohnen würde, hätte kein Apotheker diesen Service angeboten.
Zumal man bei einigen Apotheken sich sogar Paracetamol für 90 Cent über 30 Kilometer schicken lassen kann!
Eine Anpassung der Packungspauschale wäre angebracht und die Abschaffung des Kassenrabatts. Darüber sollte verhandelt werden. Das andere sind doch nur Nebenkriegsschauplätze.