So werden pharmazeutische Dienstleistungen abgerechnet

Es geht voran in Sachen pharmazeutische Dienstleistungen: Zwar ist noch immer nicht klar, welche Leistungen Apotheken künftig konkret anbieten sollen – der Abrechnungsweg steht nun aber offenbar fest. Der DAZ liegt ein Merkblatt des Nacht- und Notdienstfonds (NNF) des DAV vor, in dem es um die Bedruckung und Prüfung des Apothekenbelegs für die Abrechnung geht.

Demnach müssen Apotheken pro Kunde und Leistungstag einen eigenen, nicht auf die individuelle Apotheke personalisierten Vordruck nutzen, auf den sie bis zu drei (Teil-)Leistungen aufbringen können. „Dabei unterstützt Sie systemseitig Ihre Warenwirtschaft“, heißt es in dem Merkblatt. Die bedruckten Belege sind dann beim jeweiligen Rechenzentrum einzureichen. Wichtig: Wegen der sich darauf befindlichen Sozialdaten dürfen die Belege nicht direkt an den NNF geschickt werden. „Ihr Apothekenrechenzentrum übernimmt die weitere Bearbeitung und leitet die notwendigen Informationen an den NNF weiter.“

Die konkreten Bedruckungsregeln sind der dem Merkblatt beigefügten Abbildung zu entnehmen (siehe oben). Kostenträger, Versichertendaten und Apotheken-IK sind demnach wie gewohnt anzugeben, ebenso Kostenträgerkennung und Versichertennummer, sofern der Kunde oder die Kundin Mitglied in der Gesetzlichen Krankenversicherung ist. Für PKV-Versicherte gelten die Pseudo-Nummern 999999994 (Kostenträgerkennung) und A000000002, für andere Kostenträger entsprechend 888888885 und B0000000004.

Das Taxfeld ist wie folgt auszufüllen: Die Positionen 1 bis 3 sind mit den jeweiligen Sonder-PZN für die erbrachten Dienstleistungen zu besetzen. Der Faktor ist immer 1, die Taxe immer 0. Auch Gesamtbrutto und Zuzahlung sind stets mit 0 anzugeben. Das lässt darauf schließen, dass es wohl keine festen Preise für die einzelnen Dienstleistungen geben wird, sondern die Vergütung vom verfügbaren Betrag und der Zahl der erbrachten Leistungen über alle Apotheken hinweg abhängen könnte. Achtung: Der Beleg ist nur mit Unterschrift der Apothekerin oder des Apothekers gültig!

Abgerechnet wird dem Papier zufolge quartalsweise. „Die Vergütung für pharmazeutische Dienstleistungen wird von NNF zeitgleich mit der Notdienstpauschale zum Ende des Folgequartals ausgezahlt werden“, schreibt der NNF auch auf seiner Website. „Wenn zum Beispiel eine Apotheke im März eine Dienstleistung erbringt und pünktlich an das Apothekenrechenzentrum meldet, erfolgt die Auszahlung Ende Juni.“ Die Apotheken werden gebeten, darauf zu achten, dass alle Leistungen pünktlich geltend gemacht werden. Sollten nicht alle Belege rechtzeitig an das Rechenzentrum übermittelt worden sein, können sie auch noch im Folgequartal berücksichtigt werden – „es wird dann jedoch das Ausschüttungsvolumen des Folgequartals herangezogen“. Später eingereichte Belege sind laut Merkblatt gegenüber dem NNF nicht mehr erstattungsfähig.

Die Zuordnung der erbrachten pharmazeutischen Dienstleistungen erfolgt beim NNF auf den Tag genau. „Somit wird bei Inhaber- oder Rechtsformwechseln, sofern eine neue Fonds-Ident-Nummer vergeben wird, entsprechend der beim NNF im System hinterlegten Wechseldaten die Verteilung vorgenommen.“

Weshalb nun der Abrechnungsweg feststeht, bevor klar ist, um welche Leistungen es gehen soll, hat einen einfachen Hintergrund: Verhandlungspartner sind der GKV-Spitzenverband und der Deutsche Apothekerverband (DAV) im Benehmen mit dem PKV-Verband. Ihnen ist es innerhalb der im Vor-Ort-Apotheken-Stärkungsgesetz vorgegebenen Frist (30. Juni 2021) nicht gelungen, sich auf ein Dienstleistungspaket zu einigen. Deshalb beschäftigt sich derzeit noch die Schiedsstelle mit diesem Thema. Den Abrechnungsweg hingegen hatten Kassen und DAV selbst abgesteckt, bevor sie die Anfang September Schiedsstelle angerufen haben. Da es aktuell noch nichts abzurechnen gibt, sollen Apotheken die ihnen bereits zugestellten Belege aufbewahren, aber noch nicht bedrucken und einreichen.