Palforzia – warum für Erdnuss-Allergiker der Schulungsbedarf besonders groß ist

Die Therapie erfolgt in drei Dosierungs-Phasen. Aus Sicherheitsgründen wird die initiale Aufdosierung unter ärztlicher Kontrolle durchgeführt und dauert rund vier Stunden. Anschließend verabreichen Eltern ihren Kindern die Dosis im häuslichen Umfeld selbst, nämlich einmal täglich etwa zur gleichen Uhrzeit. Alle zwei Wochen ist dann eine Dosissteigerung vorgesehen. Sie wird erneut unter ärztlicher Kontrolle in spezialisierten Gesundheitseinrichtungen durchgeführt, damit Patienten nach der Einnahme mindestens 60 Minuten überwacht und notfalls behandelt werden können. Treten nur leichte oder vorübergehende Symptome auf, dürfen die Patienten diese Dosisstufe zu Hause fortführen. Die Chargen der getesteten Dosisstufe müssen allerdings zwingend mit der häuslichen Charge übereinstimmen, um Produktions-bedingte Schwankungen auszuschließen.

Während der Phase der Dosissteigerung werden die Tagesdosen in Kapseln unterschiedlicher Form, Größe und Farbe angeboten, um die jeweils erforderliche Dosis stückeln zu können. Die Kapseln dürfen allerdings nicht geschluckt werden, sondern müssen vorsichtig geöffnet und das Pulver dann mit einer kleinen Menge Brei wie Joghurt, Pudding oder Apfelmus vermischt und unmittelbar verzehrt werden. Flüssigkeiten sind nicht geeignet! Die finale Erhaltungsdosis wird in einem Beutel angeboten.

Typischerweise treten allergische Reaktionen innerhalb der ersten ein bis zwei Stunden nach der Palforzia^®-Einnahme auf. Das Kind sollte daher eine Stunde beobachtet werden. Die Einnahme darf außerdem nicht innerhalb von zwei Stunden vor dem Schlafen erfolgen und Patienten sollten sicherheitshalber drei Stunden mit Sport, heißer Dusche beziehungsweise Bad warten. Gleiches wäre auch unmittelbar vor der Einnahme tabu. Ebenfalls bei Stress, Alkoholkonsum, Schlafmangel oder akuten Erkrankungen wie Virusinfekten steigt die Wahrscheinlichkeit, dass nach der Einnahme allergische Symptome auftreten. In diesem Fall kann gemäß Fachinformation ein vorübergehendes Absetzen oder eine Verringerung der Dosis erforderlich sein.

Für Patienten und ihre Betreuungspersonen fassen an das Alter angepasste und behördliche genehmigte Leitfäden die wichtigsten Eckpunkte zu Palforzia^® zusammen – zu erkennen am Blaue-Hand-Symbol. Auch ein offizieller Leitfaden für Heilberufe soll dazu beitragen, die Anwendungsrisiken von Palforzia^® zu minimieren. Diese sind im Wesentlichen:

• die Anaphylaxie und
• eine eosinophile Ösophagitis.

Es ist selbstredend, dass Allergiker und ihre Angehörigen intensiv über die Symptome einer Anaphylaxie geschult sein müssen und immer einen Notfallplan mitsamt Epinephrin-Pen bei sich tragen sollten! Auch bei abgeschlossener Palforzia^®-Behandlung ändert sich daran leider nichts, Patienten müssen Erdnüsse weiterhin strikt meiden.

Auch eine akute Exazerbation von Asthma bronchiale zwingt zu einer Unterbrechung der Therapie mit Palforzia^®. Tritt diese häufiger auf, kann ebenfalls ein Absetzen von Palforzia^® erforderlich werden. Versäumt der Patient mehr als zwei Tagesdosen nacheinander, muss dieser mit dem behandelnden Arzt das weitere Vorgehen besprechen – ab drei versäumten Dosen ist eine Palforzia^®-Einnahme ohnehin unter ärztlicher Aufsicht erforderlich.