Start der COVID-19-Impfsaison

Laut dem aktuellen Bericht des Robert Koch-Instituts (RKI) zu akuten Atemwegserkrankungen (ARE-Wochenbericht) nimmt die Zahl der laborbestätigten COVID-19-Erkrankungen seit Anfang Juli (KW 27) stetig zu. Da sich viele Menschen nicht mehr testen und demnach vorrangig schwere Verläufe erfasst werden, ist von einer hohen Dunkelziffer auszugehen. Bestimmte Risikogruppen sollten sich jetzt auf die kommende Herbst-/Wintersaison vorbereiten.    

Säuglingen, (Klein-)Kindern und Jugendlichen ohne Grundkrankheiten empfiehlt das RKI aufgrund der inzwischen überwiegend milden Verläufe und ihrer sehr geringen Hospitalisierungsinzidenz derzeit keine COVID-19-Grundimmunisierung. Erst ab einem Alter von 18 Jahren sollten gesunde Personen (inklusive Schwangere) eine Basisimmunität aufbauen. Dabei soll das Immunsystem dreimal Kontakt mit Bestandteilen des Erregers (Impfung) oder dem Erreger selbst 
(Infektion) haben. Mindestens zwei dieser Kontakte sollen durch die Impfung erfolgen.

Auch das Moderna-Vakzin Spikevax XBB.1.5 hat vergangene Woche die Zulassung der Europäischen Kommission erhalten. Ein großer Vorteil: Der monovalente Impfstoff wird in Einzeldosis-Vials verfügbar sein. Ob Apotheken davon profitieren können, ist allerdings noch unklar, da sie laut dem bestehenden Vertrag zur Durchführung und Abrechnung von Schutzimpfungen durch Apotheken nach § 132e Absatz 1a SGB V zwischen DAV und GKV-Spitzenverband nur vom Bund beschaffte COVID-19-Impfstoffe verimpfen dürfen – das neue Moderna-Vakzin wird jedoch nicht zentral vom Bund bereit­gestellt und bezahlt. Laut Bundesgesundheitsministerium werden die Krankenkassen die Kosten für den Impfstoff übernehmen, wenn dieser ärztlich verordnet wird.    

Als dritter Kandidat wartet das US-Unternehmen Novavax auf die Zulassung seines auf die Omikron-Variante XBB.1.5 abgestimmten Impfstoffs. Sie ist für die nächsten Wochen angekündigt. Aktuell können alternativ noch immer mRNA-Impfstoffe eingesetzt werden, die an die Varianten BA.1, BA.4 und BA.5 angepasst sind (Empfehlungen siehe Tabelle).  

Der vektorbasierte Impfstoffe Jcovden (Janssen Cilag) wird aufgrund seltener thromboembolischer Ereignisse von der STIKO nur für Personen ab 60 Jahren empfohlen. Die Impfung jüngerer Personen ist aber außerhalb der Apotheke nach sorgfältiger ärztlicher Aufklärung und individueller Entscheidung der impfwilligen Person möglich. Da die Wirksamkeit des Jcovden-Impfstoffs im Vergleich zu den anderen in Deutschland zugelassenen Impfstoffen geringer ausfällt, empfiehlt die STIKO die Optimierung der Grundimmunisierung mit einer COVID-19-mRNA- oder Nuvaxovid-Impfstoffdosis. Eine Auffrischimpfung mit Jcovden ist nur für Personen zugelassen, die die primäre Impfserie mit einem mRNA- oder vektorbasierten COVID-19-Impfstoff abgeschlossen haben.

Der proteinbasierte COVID-19-Impfstoff VidPrevtyn Beta von Sanofi Pasteur wird derzeit vom RKI nicht für Auffrischimpfungen empfohlen. Er kann deshalb nur zulasten der GKV verwendet werden, wenn die Verab­reichung einer Impfung mit diesem Impfstoff ärztlich indiziert ist, beispielsweise wenn produktspezifische, medizinische Kontraindikationen gegenüber den anderen verfügbaren COVID-19-Impfstoffen bestehen.

Eine Übersicht über die zur Impfung in der Apotheke relevanten COVID-19-Impfstoffe sowie für Arztpraxen verfügbare Alternativen und ihre Zulassung finden Sie in der Tabelle.

Eine Prüfpflicht, ob der Impfling tatsächlich einer Risikogruppe angehört oder ob es Familienangehörige oder enge Kontaktpersonen gibt, bei denen durch COVID-19-Impfung vermutlich keine schützende Immunantwort erzielt werden kann, hat die Apotheke jedoch nicht.

_Literatur

• _{STIKO-Empfehlung zur COVID-19-Impfung, Stand 18. September 2023. Robert Koch-Institut (RKI), www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/ImpfungenAZ/COVID-19/Impfempfehlung-Zusfassung.html}
• _{ARE-Wochenbericht des RKI: Aktuelles zu akuten respiratorischen Erkrankungen 36. Kalenderwoche (4. bis 10. September 2023). Robert Koch Institut (RKI), https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2022_2023/2023-36.pdf}
• _{Versorgung mit COVID-19-Impfstoffen. Rundschreiben Nr. 16 des Deutschen Apotheker Verbands (DAV) vom 15. September 2023}
• _{Fachinformationen der genannten Produkte}
• _{Durchführung von COVID-19-Schutzimpfungen in öffentlichen Apotheken. Leitlinie der Bundesapothekerkammer (BAK), Stand: 25. Januar 2022, aktualisiert am 26. Januar 2023, www.abda.de/fileadmin/user_upload/assets/Praktische_Hilfen/Leitlinien/COVID-19-Schutzimpfungen/LL_COVID-19-Schutzimpfung_Apotheke.pdf ;}