Melatonin in NEM ist nichts für Kinder – Leitlinie für 2025 geplant

Melatonin wird in Nahrungsergänzungsmitteln mittlerweile in Massen angeboten und beworben. Bereits 2022 wurde in der DAZ gewarnt, dass deren Einsatz gerade bei Kindern und Jugendlichen kritisch abgewogen werden muss.

Da „Melatonin in der Praxis sehr oft eingesetzt wird, auch von Laien, soll KinderärztInnen, Kinder- und JugendpsychiaterInnen und SchlafmedizinerInnen“ künftig eine kritische evidenzbasierte Leitlinie zur Verfügung stehen. Das kann man auf der Internetseite der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) zur Anmeldung der „S2e-Leitlinie Indikationen für Melatonin als schlafförderndes Mittel bei Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter“ nachlesen. Die Fertigstellung ist für Ende März 2025 geplant. Grundsätzlich soll mit der Leitlinie „für zurückhaltendes und differenziertes gut begründbares Verordnungsverhalten“ motiviert werden. So sollen potenzielle langfristige Nebenwirkungen „wie z. B. Beeinflussung des Pubertätseintritts“ vermieden werden [1].

Die Koordination der Leitlinie hat Prof. Dr. med. Ekkehart Paditz übernommen. Dieser hat aktuell mit der Deutschen Presse-Agentur (dpa) gesprochen und darauf aufmerksam gemacht, dass auf dem Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Schlafmedizin und Schlafforschung (DGSM) zwischen dem 7. und 9. Dezember in Berlin die Leitlinie vorgestellt werden soll. Ganz allgemein rät er gegenüber der dpa davon ab, den eigenen Kindern ohne Absprache mit einem Arzt ein melatoninhaltiges Nahrungsergänzungsmittel zu geben.

In Deutschland gibt es neben NEM mit Slenyto^® auch ein Arzneimittel auf Basis von Melatonin, das aber nur in bestimmten Fällen indiziert ist: Bei der „Behandlung von Schlafstörungen (Insomnie) bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 2-18 Jahren mit Autismus-Spektrum-Störung (ASS) und/oder Smith-Magenis-Syndrom, wenn Schlafhygienemaßnahmen unzureichend waren.“ Laut Fachinformation beträgt die empfohlene Anfangsdosis dann 2 mg [3]. Doch Paditz zufolge sollte die Melatonin-Dosis generell so gering wie möglich sein. Je nach Alter empfiehlt er, vor dem Zubettgehen zwischen 0,25 und 0,5 Milligramm Melatonin einzunehmen. Bei Slenyto^® handelt es sich um retardierte Minitabletten, die nicht dosisgleich teilbar sind [2,3].

Laut Jakob Maske, Sprecher des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzt:innen kommt das Melatonin als Arzneimittel in der Praxis nur selten zum Einsatz. Behandlungsbedürftige Schlafstörungen würden vor allem bei schwer chronisch kranken Kindern mit geistiger Behinderung vorkommen, die in einem jungen jugendlichen Alter Einschlafschwierigkeiten haben. Wenn Kinder unter ernstzunehmenden Schlafstörungen litten, sollten Eltern sich nicht auf frei käufliche Mittelchen verlassen, meint Paditz. „Eltern gehen damit ein ziemliches Risiko ein, dass möglicherweise schwerwiegende Krankheiten übersehen werden.“ 

Währenddessen bewerben Eltern in den sozialen Medien mit Titeln wie „Wie du dein Kind in unter 5 Minuten zum Schlafen bringst“ allerdings Nahrungsergänzungsmittel mit Melatonin als absolutes Wundermittel für Kinder, die einfach nicht einschlafen wollen. In der Apotheke sollten die Eltern also über diesen Widerspruch aufgeklärt werden [2].

In einer Stellungnahme der DGSM von 2018 wird darauf hingewiesen, dass die Dosierung beziehungsweise Darreichungsform von Melatonin auch davon abhängt, ob es zur Einschlafförderung oder bei nächtlichem Aufwachen eingesetzt werden soll. Auch der Einnahmezeitpunkt unterscheidet sich je nach erwünschtem Effekt. Wörtlich heißt es beispielsweise [5]: 

Zudem wird darauf hingewiesen, dass Arzneimittel den Melatoninabbau hemmen können – beispielsweise trizyklische Antidepressiva und Cimetidin.

Ganz grundsätzlich gilt die Empfehlung: „Schlafhygienische und schlafedukative Maßnahmen sollten bei Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter immer an erster Stelle stehen. Dies gilt auch für Kinder mit psychischen Störungen und komorbider Schlafproblematik.“

Die Stellungnahme von 2018 soll nun mit der für das Jahr 2025 angekündigten Leitlinie aktualisiert und erweitert werden [1,5].

_Literatur 

_{[1] Internetauftritt der AWMF zur Neuanmeldung der S2e-Leitlinie Indikationen für Melatonin als schlafförderndes Mittel bei Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter. Anmeldedatum 03.09.2022. Geplante Fertigstellung 31.03.2025. register.awmf.org/de/leitlinien/detail/063-005} 

_{[2] Bucher M. Gefährlicher Trend: Kinderärzte warnen vor Einschlafhilfe Melatonin. dpa, 06.12.2023, 8:02 Uhr.}

_{[3] Fachinformation in der Lauer-Taxe zu Slenyto^®, Abruf 06.12.2023} 

_{[4] Fachinformation von Slenyto^® (Stand 06/2023), www.infectopharm.com/praeparate/slenyto/}

_{[5] Einsatz von Melatonin bei Kindern mit Schlafstörungen – Stellungnahme der Arbeitsgruppe Pädiatrie der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin e.V. (DGSM), Stand 2018, www.dgsm.de/fileadmin/dgsm/Arbeitsgruppen/paediatrie/Melatonin_Kindesalter_2018.pdf}